沙格列汀二甲雙胍緩釋片Ⅲ的注意事項包括用藥禁忌、劑量調整、不良反應監測、藥物相互作用及特殊人群使用。具體需關注低血糖風險、肝腎功能評估、胃腸道反應、聯合用藥禁忌及長期隨訪。
安立格 沙格列汀二甲雙胍緩釋片(I)
生產廠家：阿斯利康制藥有限公司
功能主治：本品配合飲食和運動治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。詳見說明書。
用法用量：口服，通常晚餐時給藥，每日一次。詳見說明書。
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1、用藥禁忌：
對沙格列汀或二甲雙胍成分過敏者禁用。1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、嚴重肝腎功能不全eGFR<30mL/min患者禁止使用。急性或慢性代謝性酸中毒、脫水狀態、酗酒者需避免用藥，可能加重乳酸酸中毒風險。
2、劑量調整：
初始治療應從最低劑量開始，根據血糖控制情況逐步調整。腎功能不全患者需定期監測eGFR，中度腎功能損害eGFR30-45mL/min需減量，eGFR<30mL/min時停藥。老年患者建議根據肌酐清除率調整劑量，避免藥物蓄積。
3、不良反應監測：
常見不良反應包括低血糖、胃腸道癥狀惡心、腹瀉、維生素B12缺乏。用藥期間需定期監測血糖、肝腎功能、血乳酸及維生素B12水平。出現持續嘔吐、腹痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫，警惕乳酸酸中毒。
4、藥物相互作用：
與胰島素促泌劑格列美脲聯用增加低血糖風險。利尿劑呋塞米、糖皮質激素潑尼松可能影響血糖控制。碘造影劑檢查前后需暫停用藥，避免急性腎損傷。CYP3A4強誘導劑利福平可能降低沙格列汀療效。
5、特殊人群使用：
妊娠期婦女禁用，動物實驗顯示二甲雙胍可能影響胎兒發育。哺乳期需權衡利弊，沙格列汀可能隨乳汁分泌。兒童安全性未建立，65歲以上老年患者需加強腎功能監測。手術前48小時應暫停用藥。
使用沙格列汀二甲雙胍緩釋片Ⅲ期間需保持規律飲食，避免高脂高糖食物，建議選擇全谷物、綠葉蔬菜及低GI水果。適度進行有氧運動如快走、游泳，每周至少150分鐘。定期監測血糖變化，記錄用藥反應，出現嚴重不良反應時及時就醫。長期用藥者每年需檢查肝功能、腎功能及心電圖，避免自行調整劑量。
