伏立康唑片主要用于治療侵襲性真菌感染,包括侵襲性曲霉病、念珠菌血癥、食管念珠菌病等。該藥物適用于免疫功能低下患者的真菌感染預防與治療,如造血干細胞移植后或化療導致的中性粒細胞減少癥患者。
1、侵襲性曲霉病:
伏立康唑是侵襲性曲霉病的一線治療藥物,尤其適用于肺部、鼻竇及中樞神經系統的曲霉感染。其通過抑制真菌細胞膜麥角固醇合成發揮殺菌作用,對煙曲霉、黃曲霉等常見致病菌株具有顯著活性。治療期間需監測肝功能及血藥濃度。
2、念珠菌血癥:
對于由白色念珠菌、光滑念珠菌等引起的血流感染,伏立康唑可作為氟康唑耐藥時的替代選擇。該藥對克柔念珠菌等天然耐氟康唑菌株仍保持較高敏感性,需注意與部分免疫抑制劑存在藥物相互作用。
3、食管念珠菌病:
伏立康唑適用于艾滋病等免疫缺陷患者并發的重度食管念珠菌感染,尤其對氟康唑治療失敗病例有效。臨床表現為吞咽疼痛、胸骨后灼燒感,內鏡檢查可見黏膜白色偽膜。治療周期通常為14-21天。
4、真菌性腦膜炎:
該藥能較好透過血腦屏障,可用于隱球菌性腦膜炎的挽救治療,或與兩性霉素B聯用治療難治性病例。常見病原體包括新型隱球菌和球孢子菌,需聯合腰椎穿刺監測腦脊液真菌清除情況。
5、其他深部真菌病:
伏立康唑對鐮刀菌病、賽多孢霉病等罕見真菌感染也具有一定療效。治療前需通過組織活檢、培養或分子檢測明確病原體,療程根據感染部位和免疫狀態個體化調整,嚴重感染需靜脈給藥過渡至口服。
使用伏立康唑期間應避免強光照射以防光毒性反應,定期檢查視力以防視覺障礙。建議空腹給藥以保證最佳吸收,與高脂餐同服會降低生物利用度54%。治療深部真菌感染需持續用藥至癥狀消失后至少7-14天,免疫抑制患者可能需要更長療程。出現肝功能異常或皮疹等不良反應時應及時就醫評估。伏立康唑與華法林、環孢素等藥物聯用需調整劑量,用藥前需詳細告知醫師當前用藥史。