來例假時出現撐開樣疼痛可能與痛經、子宮內膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、宮頸狹窄等原因有關。痛經分為原發性與繼發性,需結合具體癥狀判斷病因。
原發性痛經多由前列腺素分泌過多導致子宮收縮引起,表現為下腹墜脹或痙攣性疼痛??赏ㄟ^熱敷腹部、服用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等緩解。繼發性痛經需排查器質性疾病,如伴隨經量增多或周期紊亂建議就醫。
子宮內膜組織異位生長刺激周圍神經,疼痛呈進行性加重,常伴有性交痛及排便痛。診斷需依靠腹腔鏡檢查,治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制內膜生長,嚴重者需手術切除病灶。
病原體上行感染引發盆腔粘連,疼痛多為持續性且活動后加劇,可伴發熱或異常分泌物。急性期需用注射用頭孢曲松鈉聯合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染,慢性炎癥可輔以盆底物理治療。
子宮內膜侵入肌層導致子宮均勻增大,疼痛具有周期性與壓迫感,超聲顯示肌層蜂窩狀改變。輕癥可用左炔諾孕酮宮內緩釋系統,重癥需行子宮全切術。
經血排出受阻引發宮腔內壓力升高,疼痛呈脹裂樣并可能伴隨經血逆流。確診后需宮頸擴張術改善引流,術后預防感染用阿奇霉素分散片。
月經期應注意避免劇烈運動及生冷飲食,保持腹部保暖,每日溫水清洗外陰。疼痛持續超過3天或伴隨暈厥、嘔吐需及時婦科就診,長期痛經患者建議記錄疼痛特征與周期變化,為診療提供參考。適量補充鎂劑與維生素B1可能有助于緩解平滑肌痙攣。