伏立康唑分散片主要用于治療侵襲性曲霉病、念珠菌血癥等真菌感染,使用時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注藥物相互作用、特殊人群用藥及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)三方面。
藥物相互作用方面需警惕與多種藥物的聯(lián)用風(fēng)險(xiǎn)。伏立康唑與利福平、卡馬西平等強(qiáng)效肝藥酶誘導(dǎo)劑聯(lián)用會(huì)顯著降低血藥濃度;與西羅莫司、環(huán)孢素等免疫抑制劑聯(lián)用可能增加后者毒性;與華法林聯(lián)用需密切監(jiān)測(cè)凝血功能。用藥前應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明正在使用的所有藥物,包括處方藥、中草藥及保健品。
特殊人群用藥存在明確禁忌與調(diào)整要求。妊娠期女性禁用伏立康唑FDA妊娠分級(jí)D級(jí);哺乳期需暫停母乳喂養(yǎng);嚴(yán)重肝功能不全者需調(diào)整劑量;2歲以下兒童缺乏安全數(shù)據(jù)。老年患者及輕度肝損者建議進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。
不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)需重點(diǎn)關(guān)注視覺(jué)障礙、肝功能異常及皮膚反應(yīng)。約30%患者可能出現(xiàn)短暫視力模糊或光敏感,用藥期間應(yīng)避免駕駛;每月需監(jiān)測(cè)肝酶指標(biāo),出現(xiàn)黃疸或轉(zhuǎn)氨酶升高3倍以上應(yīng)立即停藥;發(fā)生皮疹或光敏反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。用藥期間還應(yīng)定期檢測(cè)血鉀、血鎂水平。
伏立康唑分散片需空腹服用餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí),避免與質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)用。治療期間需嚴(yán)格防曬,禁止使用紫外線燈。出現(xiàn)心律失常或骨痛等罕見(jiàn)不良反應(yīng)時(shí)需立即醫(yī)療干預(yù)。