總膽汁酸升高可通過熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸、考來烯胺等藥物治療。該指標(biāo)異常可能與膽汁淤積、肝炎、肝硬化、膽管梗阻、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、乏力等癥狀。
1、熊去氧膽酸：作為親水性膽汁酸，能競爭性抑制疏水性膽汁酸的細胞毒性作用，促進膽汁分泌。適用于原發(fā)性膽汁性膽管炎、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積等疾病，需持續(xù)用藥3-6個月監(jiān)測肝功能。
2、腺苷蛋氨酸：通過轉(zhuǎn)甲基化和轉(zhuǎn)硫基化作用改善肝細胞膜流動性，臨床用于肝硬化、酒精性肝病等導(dǎo)致的膽汁淤積。靜脈給藥起效較快，口服制劑需配合維生素B6使用。
3、考來烯胺：為陰離子交換樹脂，在腸道內(nèi)結(jié)合膽汁酸形成不溶性復(fù)合物排出體外。對膽汁淤積性瘙癢癥效果顯著，但長期使用可能影響脂溶性維生素吸收，需補充維生素A/D/E/K。
4、膽汁淤積管理：可能與膽管結(jié)石、腫瘤壓迫等因素有關(guān)，通常伴隨堿性磷酸酶升高。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)或經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)可解除梗阻，術(shù)后聯(lián)合使用利膽藥物。
5、肝炎治療：病毒性肝炎活動期可出現(xiàn)膽汁酸升高，表現(xiàn)為尿色加深、陶土樣便。恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物控制病毒復(fù)制后，膽汁酸水平可逐漸恢復(fù)正常。
日常飲食宜選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆腐，避免動物內(nèi)臟及油炸食品。適度有氧運動如快走、游泳可促進代謝，每周保持150分鐘中等強度運動。定期監(jiān)測肝功能、腹部超聲等檢查，皮膚瘙癢者可使用爐甘石洗劑局部止癢，避免搔抓導(dǎo)致感染。
