肱骨大結節骨折保守治療抬肩功能恢復通常需6-12周，具體時間與骨折嚴重程度、固定方式及康復訓練有關。恢復過程需分階段進行，包括急性期制動、中期漸進性活動及后期強化訓練。
1、急性期處理：
骨折后2-3周為炎癥期，需嚴格制動避免二次損傷。使用頸腕吊帶或肩關節外展支架固定，減輕局部腫脹疼痛。冰敷每日3-4次，每次15分鐘可緩解炎癥反應。此階段禁止主動抬肩動作，但可進行手指腕關節屈伸練習維持遠端血液循環。
2、被動活動階段：
傷后3-6周開始鐘擺練習和輔助性被動活動。患者身體前傾90度，健側手托住患側肘部進行前后左右擺動，每日3組每組10次。物理治療師指導下的關節松動術可預防粘連，活動范圍控制在無痛范圍內，避免超過90度抬肩。
3、主動輔助訓練：
6-8周骨折初步愈合后，采用彈力帶或滑輪系統進行抗重力訓練。仰臥位下完成前屈、外展動作，利用健肢帶動患肢緩慢抬舉，角度從30度逐步增加至60度。水中浮力訓練能有效減輕關節負荷，每周3次游泳可改善活動度。
4、肌力強化期：
8-12周重點加強肩袖肌群和三角肌力量。彈力帶內旋外旋練習每日2組每組15次，墻面俯臥撐從30度傾斜開始漸進。阻力訓練選用0.5-1kg小啞鈴，進行空罐練習手臂外旋30度抬舉增強岡上肌功能。
5、功能恢復評估：
12周后通過Constant-Murley評分系統評估抬肩功能。疼痛程度、日常活動能力及肌力達到80分以上可逐步恢復工作。X線確認骨痂形成良好后，允許進行羽毛球、游泳等非對抗性運動，但6個月內需避免提重物及暴力外展動作。
康復期間需保證每日500mg鈣質和800IU維生素D攝入，推薦牛奶、深綠色蔬菜及三文魚。疼痛緩解后每周進行3次低強度有氧運動如快走、騎自行車，維持心肺功能。睡眠時使用枕頭支撐患肢保持中立位，定期復查調整康復方案。若12周后仍存在明顯活動受限或夜間痛，需考慮是否存在肩峰下撞擊或肌腱粘連，建議關節鏡評估。
