孕晚期陰道真菌感染可能增加早產(chǎn)、胎膜早破風(fēng)險，但通常不會直接導(dǎo)致胎兒畸形。感染可通過克霉唑栓、制霉菌素片、氟康唑等藥物治療，日常需注意會陰清潔、穿透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。
1、感染機制：
妊娠期雌激素水平升高使陰道上皮糖原含量增加，為白色念珠菌繁殖創(chuàng)造條件。真菌過度增殖破壞陰道微生態(tài)平衡，引發(fā)外陰瘙癢、豆渣樣白帶等癥狀。孕晚期宮頸黏液栓逐漸消退，病原體上行感染風(fēng)險略增。
2、母嬰風(fēng)險：
未控制的嚴(yán)重感染可能誘發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn)，胎膜早破發(fā)生率提高2-3倍。新生兒經(jīng)產(chǎn)道分娩時可能感染鵝口瘡，表現(xiàn)為口腔黏膜白斑。真菌血癥等全身感染極其罕見，與胎兒發(fā)育畸形無明確關(guān)聯(lián)。
3、藥物選擇：
局部用藥優(yōu)先選擇克霉唑栓劑，其胎盤透過率低于0.1%。制霉菌素片陰道給藥對母嬰安全性良好，耐藥率低于5%。口服氟康唑僅用于頑固性感染，妊娠C級藥物需嚴(yán)格評估使用指征。
4、護理要點：
每日溫水清洗外陰1-2次，避免使用堿性洗劑。選擇全棉透氣內(nèi)褲并每日更換，潮濕環(huán)境易致菌群失衡。性生活前后清潔可降低交叉感染概率，治療期間建議使用避孕套。
5、監(jiān)測指標(biāo)：
治療期間每周復(fù)查白帶常規(guī)，真菌轉(zhuǎn)陰后仍需鞏固1療程。胎動計數(shù)每日不少于10次，異常宮縮或陰道流液需立即就診。分娩前復(fù)查陰道分泌物，陽性者需告知兒科醫(yī)生做好新生兒監(jiān)護。
建議每日攝入200ml無糖酸奶補充益生菌，避免高糖飲食加重真菌繁殖。左側(cè)臥位改善胎盤供血，適度散步增強免疫力。治療期間禁用陰道沖洗器，保持外陰干燥可降低復(fù)發(fā)率至15%以下。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或血性分泌物需急診排除絨毛膜羊膜炎。
