疤痕發(fā)癢變硬凸起可能與瘢痕增生、瘢痕疙瘩、局部感染、皮膚干燥、過(guò)敏反應(yīng)等原因有關(guān)。瘢痕增生是創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中膠原過(guò)度沉積所致，瘢痕疙瘩則與遺傳因素相關(guān)，表現(xiàn)為超出原傷口范圍的隆起性病變。
1、瘢痕增生
傷口愈合過(guò)程中成纖維細(xì)胞過(guò)度活躍會(huì)導(dǎo)致膠原蛋白異常堆積，形成紅色隆起的硬結(jié)。常見(jiàn)于燒傷、手術(shù)切口或深度創(chuàng)傷后，早期表現(xiàn)為瘙癢和緊繃感。可通過(guò)硅酮制劑、壓力療法改善癥狀，嚴(yán)重者需注射糖皮質(zhì)激素或激光治療。
2、瘢痕疙瘩
具有遺傳傾向的異常瘢痕組織，向周圍正常皮膚擴(kuò)展生長(zhǎng)。好發(fā)于胸背、耳垂等部位，持續(xù)瘙癢和刺痛是其特點(diǎn)。治療需聯(lián)合使用曲安奈德注射液、冷凍療法，復(fù)發(fā)率較高需長(zhǎng)期隨訪觀察。
3、局部感染
傷口護(hù)理不當(dāng)引發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，炎癥刺激會(huì)使瘢痕充血腫脹。伴隨紅腫熱痛癥狀，可能滲出膿液。需取樣培養(yǎng)后使用莫匹羅星軟膏等抗生素，合并全身癥狀時(shí)口服頭孢克洛。
4、皮膚干燥
瘢痕區(qū)域皮脂腺受損導(dǎo)致保濕功能下降，角質(zhì)層脫水會(huì)加劇瘙癢和硬化。表現(xiàn)為脫屑、皸裂，搔抓后可能繼發(fā)感染。建議每日涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜，避免使用堿性清潔產(chǎn)品。
5、過(guò)敏反應(yīng)
對(duì)縫線材料、外用藥物或護(hù)膚品過(guò)敏時(shí)，局部釋放組胺會(huì)引起瘙癢和腫脹。典型表現(xiàn)為邊界不清的紅斑、丘疹。需立即停用致敏物，口服氯雷他定配合地奈德乳膏緩解癥狀。
瘢痕護(hù)理期間應(yīng)避免搔抓摩擦，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)皮膚修復(fù)，紫外線強(qiáng)烈時(shí)做好物理防曬。若瘢痕持續(xù)增大、破潰或影響關(guān)節(jié)功能，需及時(shí)至整形外科評(píng)估手術(shù)修復(fù)方案。日常使用醫(yī)用硅膠貼片時(shí)，需保持皮膚清潔干燥并定期更換。
