褪黑素可通過調節睡眠節律、改善入睡困難等方式輔助治療失眠，通常由晝夜節律紊亂、褪黑素分泌不足、年齡增長、光照暴露異常、精神壓力等因素引起。
1、調節節律：
褪黑素是松果體分泌的激素，通過作用于下丘腦視交叉上核調控晝夜節律。夜間黑暗環境刺激其分泌，白天光線抑制分泌。外源性補充可幫助重置紊亂的生物鐘，尤其適用于跨時區旅行或輪班工作導致的節律失調。
2、改善入睡：
針對入睡困難型失眠，褪黑素能縮短睡眠潛伏期。臨床研究顯示0.3-5mg劑量可提前入睡時間約8分鐘，對因褪黑素峰值延遲如睡眠相位后移綜合征的患者效果更顯著。需在目標入睡前1小時服用。
3、老年失眠：
隨著年齡增長，松果體鈣化導致褪黑素分泌量下降。60歲以上人群夜間褪黑素水平僅為青年時期的1/5。補充褪黑素可改善老年原發性失眠，但效果弱于年輕群體，需配合睡眠衛生教育。
4、病理因素：
抑郁癥、焦慮癥等精神疾病可能伴隨褪黑素分泌異常，通常表現為早醒、睡眠片段化等癥狀。帕金森病患者褪黑素受體敏感性下降，需聯合抗抑郁藥或多巴胺能藥物治療原發病。
5、使用限制：
褪黑素對睡眠維持困難型失眠效果有限，長期使用可能抑制內源性分泌。美國FDA將其列為膳食補充劑，國內批準為處方藥如雷美替胺。孕婦、自身免疫疾病患者禁用，避免與抗凝藥、免疫抑制劑聯用。
建立規律作息時間，睡前避免藍光暴露，臥室溫度保持在18-22℃。晚餐適量攝入小米、香蕉等富含色氨酸的食物，日間進行30分鐘有氧運動如快走、游泳。持續失眠超過3周需排查甲狀腺功能異常、不寧腿綜合征等潛在疾病，認知行為療法CBT-I可作為非藥物干預首選方案。
