恩替卡韋分散片能否停藥需根據(jù)病情控制情況決定，病毒載量持續(xù)陰性、肝功能穩(wěn)定、肝組織學(xué)改善、無肝硬化基礎(chǔ)、醫(yī)生評(píng)估后可考慮逐步減量。
1、病毒載量：
停藥前需確保HBV-DNA檢測(cè)結(jié)果持續(xù)低于檢測(cè)下限至少12個(gè)月。病毒復(fù)制被完全抑制是停藥的基礎(chǔ)條件，若檢測(cè)值波動(dòng)需延長(zhǎng)用藥周期。定期采用高靈敏度PCR檢測(cè)可避免假陰性干擾。
2、肝功能指標(biāo)：
ALT持續(xù)正常范圍且肝臟炎癥評(píng)分≤G1是重要評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。合并脂肪肝患者需排除ALT升高非病毒因素，建議聯(lián)合FibroScan檢測(cè)肝臟硬度值＜7.3kPa。
3、肝組織學(xué)：
治療前存在顯著纖維化者需肝穿刺活檢確認(rèn)炎癥分級(jí)下降≥2級(jí)。無創(chuàng)檢測(cè)如FIB-4指數(shù)＜1.45或APRI＜0.5可作為替代評(píng)估手段。
4、肝硬化風(fēng)險(xiǎn)：
已進(jìn)展至肝硬化階段患者需終身服藥。代償期肝硬化即使達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)，停藥后6個(gè)月復(fù)發(fā)率高達(dá)50%，建議持續(xù)使用恩替卡韋聯(lián)合定期甲胎蛋白監(jiān)測(cè)。
5、停藥方案：
符合條件者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采用漸進(jìn)式停藥，每3個(gè)月復(fù)查HBV-DNA與肝功能。可配合胸腺肽α1免疫調(diào)節(jié)治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，禁止自行驟停藥物。
治療期間需保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如魚肉蛋奶，避免酒精及高脂食物。規(guī)律進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)有助于肝功能恢復(fù)。停藥后前2年需每3個(gè)月復(fù)查病毒學(xué)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)反彈及時(shí)重啟抗病毒治療。合并糖尿病等代謝性疾病患者需同步控制血糖血脂，通過營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)制定個(gè)性化膳食方案。
