表陽虛和里陽虛有什么區別

表陽虛和里陽虛是中醫對陽虛證的不同分類，主要區別在于病變部位和臨床表現。表陽虛指陽氣虛弱表現在體表，里陽虛則是臟腑功能衰退導致的陽氣不足。

表陽虛主要表現為體表衛外功能減弱。常見癥狀包括畏寒怕冷、自汗不止、容易感冒、四肢不溫等。這類癥狀多與外感寒邪或長期受涼有關，屬于較表淺的陽氣不足。調理以溫陽固表為主，可選用桂枝湯、玉屏風散等方劑，配合艾灸大椎、風門等穴位。

里陽虛則反映臟腑功能低下，特別是心、脾、腎三臟陽氣虧虛。心陽虛可見心悸氣短、胸悶胸痛；脾陽虛表現為食欲不振、腹脹便溏；腎陽虛典型癥狀為腰膝酸軟、夜尿頻多、性功能減退。里陽虛多由久病體虛、年老體衰或過食生冷所致。治療需溫補臟腑，常用附子理中湯、右歸丸等方藥，配合關元、命門等穴位艾灸。

兩者在脈象上也有差異：表陽虛多見浮而無力脈，里陽虛則以沉細弱脈為主。舌象方面，表陽虛舌淡苔薄白，里陽虛舌質淡胖或有齒痕。表陽虛病情相對較輕，及時調理容易恢復；里陽虛則提示臟腑功能受損，需要長期調養。

特殊情況下，表陽虛可能發展為里陽虛。長期反復感冒的表陽虛患者，若未及時治療，可能逐漸影響脾腎功能，轉化為里陽虛。臨床需根據癥狀變化及時調整治療方案，對于復雜情況建議由中醫師辨證施治。