地屈孕酮片是一種口服孕激素制劑，臨床上常用于黃體功能不足導致的先兆流產或復發性流產的輔助治療。該藥物通過補充外源性孕酮，改善子宮內膜容受性，抑制子宮平滑肌收縮，為胚胎著床和發育提供適宜的激素環境。地屈孕酮片需在醫生指導下使用，其保胎效果與適應證選擇、用藥時機密切相關，不可自行濫用。
1、藥理作用：地屈孕酮是逆轉錄孕酮衍生物，具有高選擇性孕激素受體親和力。其分子結構與天然孕酮相似，能直接作用于子宮內膜，促進子宮內膜分泌期轉化，降低前列腺素合成酶活性，減少子宮收縮頻率。與黃體酮相比，地屈孕酮口服生物利用度更高，且不抑制下丘腦-垂體軸。
2、適應證范圍：適用于內源性孕酮分泌不足相關的妊娠維持，包括黃體功能缺陷、輔助生殖技術后的黃體支持、既往復發性流產史等。對于染色體異常、胚胎自身發育異常或子宮結構畸形導致的流產，地屈孕酮片無預防作用。臨床使用前需通過血清孕酮檢測、超聲檢查明確適應證。
3、用藥方案：常規劑量為每日20-40mg，分2次口服。治療通常從確診妊娠開始，持續至妊娠10-12周胎盤功能建立后逐漸減量。對于高風險孕婦可能需要延長用藥至16-20周。用藥期間需定期監測血孕酮水平、超聲檢查胚胎發育情況，避免盲目長期用藥。
4、療效證據：多項臨床研究顯示，對于孕酮水平低下的先兆流產患者，地屈孕酮片可使流產率降低30%-50%。其療效在復發性流產患者中尤為顯著，能顯著提高活產率。但研究也指出，對孕酮水平正常者預防性用藥不能進一步改善妊娠結局。
5、注意事項：常見不良反應包括輕度頭暈、乳房脹痛、胃腸道不適，嚴重肝功能障礙患者禁用。用藥期間出現陰道大量出血、腹痛加劇需立即就醫。該藥物不影響胎兒性別分化，但妊娠中期后使用可能增加妊娠期肝內膽汁淤積癥風險。
地屈孕酮片作為處方藥物，其使用需嚴格遵循個體化原則。備孕期間建議檢測基礎體溫評估黃體功能，妊娠后通過血清β-hCG和孕酮動態監測評估胚胎活性。日常注意補充維生素E、深海魚油等抗氧化營養素，避免劇烈運動和重體力勞動，保持每日8小時以上睡眠。出現褐色分泌物時可暫時臥床休息，但長期絕對臥床反而可能增加血栓風險。定期產檢監測胎兒頸項透明層厚度、無創DNA等指標，綜合評估胚胎質量比單純依賴孕酮補充更為重要。
