急性膽囊炎患者通常需服用抗生素、解痙鎮(zhèn)痛藥和利膽藥物三類(lèi)藥物，具體用藥需根據(jù)感染類(lèi)型和癥狀嚴(yán)重程度由醫(yī)生決定。
1、抗生素：
針對(duì)細(xì)菌感染是急性膽囊炎的核心治療。頭孢曲松可覆蓋常見(jiàn)腸道菌群，甲硝唑?qū)捬蹙行В笱醴承沁m用于青霉素過(guò)敏者。需通過(guò)血常規(guī)和膽汁培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥，療程一般持續(xù)7-10天。合并膽管炎或膿毒血癥時(shí)需靜脈給藥。
2、解痙鎮(zhèn)痛藥：
山莨菪堿可緩解膽道痙攣性疼痛，間苯三酚能選擇性松弛Oddi括約肌，布洛芬等非甾體抗炎藥可減輕膽囊壁炎癥反應(yīng)。劇烈疼痛時(shí)可短期使用哌替啶，但需避免嗎啡類(lèi)引起Oddi括約肌收縮。
3、利膽藥物：
熊去氧膽酸能促進(jìn)膽汁排泄降低膽壓，茴三硫可增加膽汁中水分分泌，腺苷蛋氨酸具有保肝利膽雙重作用。這類(lèi)藥物適用于膽囊收縮功能尚存的患者，結(jié)石完全梗阻時(shí)禁用。
4、輔助用藥：
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，胃腸動(dòng)力藥多潘立酮能改善膽汁淤積相關(guān)腹脹。嚴(yán)重嘔吐者需補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，肝功能異常者需聯(lián)用護(hù)肝藥物。
5、中藥制劑：
膽寧片具有消炎利膽功效，消炎利膽片可緩解輕度炎癥，金膽片適用于濕熱型膽囊炎。中藥需辨證使用，合并化膿性感染或膽道梗阻時(shí)應(yīng)以西藥治療為主。
急性期需嚴(yán)格禁食油膩食物，癥狀緩解后逐步過(guò)渡至低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下。推薦蒸煮燉等烹飪方式，避免油炸食品?？蛇m量進(jìn)食高纖維蔬果促進(jìn)膽汁排泄，但需限制洋蔥等產(chǎn)氣食物?；謴?fù)期建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)絞痛。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)膽囊情況，反復(fù)發(fā)作或合并結(jié)石者需評(píng)估手術(shù)指征。
