頭頂沒頭發了可能與遺傳因素、內分泌失調、營養不良、精神壓力過大、頭皮疾病等原因有關。脫發通常表現為頭發稀疏、發際線后移、頭皮顯露等癥狀，可通過調整生活方式、藥物治療、植發手術等方式改善。
1、遺傳因素
雄激素性脫發是最常見的遺傳性脫發類型，具有家族聚集性。男性表現為前額發際線后移和頭頂毛發稀疏，女性表現為頭頂毛發彌漫性稀疏。這類脫發與毛囊對二氫睪酮的敏感性增高有關，導致毛囊逐漸微型化。治療需長期使用米諾地爾酊或非那雄胺片，嚴重者可考慮毛發移植。
2、內分泌失調
甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等內分泌疾病會導致脫發。甲狀腺激素過多或過少都會影響毛囊生長周期，表現為頭發變細易斷。女性產后或更年期雌激素水平下降也會引起暫時性脫發。需通過血液檢查確診后，針對原發病進行治療，如服用左甲狀腺素鈉片或螺內酯片。
3、營養不良
長期缺乏蛋白質、鐵、鋅、維生素D等營養素會影響毛囊功能。節食減肥、消化吸收障礙患者易出現此類脫發，表現為頭發干燥易斷、生長緩慢。需改善飲食結構，增加瘦肉、魚類、蛋類等優質蛋白攝入，必要時補充葡萄糖酸鋅口服溶液或維生素D滴劑。
4、精神壓力過大
長期焦慮、緊張會誘發休止期脫發，使更多毛囊提前進入休止期。常見于工作壓力大、睡眠不足的人群，表現為洗頭時大量脫發。這類脫發多為可逆性，通過心理疏導、保證充足睡眠、練習冥想等方式可逐漸恢復，嚴重者可短期使用谷維素片調節植物神經功能。
5、頭皮疾病
脂溢性皮炎、頭癬等頭皮炎癥會破壞毛囊環境。脂溢性皮炎表現為頭皮油膩伴大量鱗屑，頭癬會出現圓形脫發斑伴斷發。需使用酮康唑洗劑抗真菌，配合復方甘草酸苷片抗炎。瘢痕性脫發如盤狀紅斑狼瘡需盡早使用醋酸潑尼松片控制病情，防止毛囊永久性破壞。
預防脫發需保持規律作息，避免熬夜和過度燙染。每日梳頭按摩頭皮促進血液循環，水溫不宜過高以免損傷毛鱗片。飲食注意補充黑芝麻、核桃等富含不飽和脂肪酸的食物，限制高糖高脂飲食。出現持續脫發應盡早就診皮膚科，通過毛發鏡檢查和激素水平檢測明確病因，避免自行使用偏方延誤治療。植發手術適用于毛囊閉合的穩定期脫發，需選擇正規醫療機構進行評估。
