綠色鼻涕通常提示存在細菌性感染，可能由鼻竇炎、急性鼻炎、慢性鼻炎、肺炎鏈球菌感染、銅綠假單胞菌感染等引起。
1、鼻竇炎
鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎癥反應，常見致病菌為肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。炎癥刺激導致中性粒細胞聚集，其分泌的過氧化物酶使膿性分泌物呈現(xiàn)黃綠色。患者可能伴有頭痛、面部壓痛癥狀。臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物進行抗感染及黏液促排治療。
2、急性鼻炎
急性鼻炎后期可能繼發(fā)細菌感染，鼻腔分泌物由清涕轉(zhuǎn)為黏稠綠涕。金黃色葡萄球菌等病原體繁殖時，壞死細胞與細菌代謝產(chǎn)物混合形成綠色膿涕。可觀察到鼻黏膜充血腫脹癥狀。治療需配合生理鹽水沖洗，必要時使用布地奈德鼻噴霧劑、鹽酸羥甲唑啉噴霧劑等藥物控制炎癥。
3、慢性鼻炎
慢性鼻炎患者因長期炎癥導致纖毛功能受損，分泌物滯留易滋生細菌。銅綠假單胞菌感染時會產(chǎn)生綠色素，使鼻涕呈現(xiàn)特征性銅綠色。常伴隨鼻塞、嗅覺減退癥狀。除抗生素治療外，可選用標準桃金娘油腸溶膠囊改善黏液性狀，配合鼻用糖皮質(zhì)激素緩解黏膜水腫。
4、肺炎鏈球菌感染
該菌屬革蘭陽性球菌，感染呼吸道時引發(fā)化膿性炎癥。大量中性粒細胞吞噬細菌后死亡，其內(nèi)含的髓過氧化物酶釋放導致分泌物呈黃綠色。可能伴隨發(fā)熱、咳嗽癥狀。敏感藥物包括青霉素V鉀片、頭孢克洛緩釋片等，需通過藥敏試驗指導用藥。
5、銅綠假單胞菌感染
作為條件致病菌，在免疫力低下時可能定植于鼻腔。其分泌的綠膿菌素和綠膿桿菌熒光素直接導致鼻涕呈現(xiàn)鮮綠色。常見于支氣管擴張合并感染患者。治療需選用環(huán)丙沙星、哌拉西林他唑巴坦等對銅綠假單胞菌敏感的抗生素。
出現(xiàn)綠色鼻涕建議保持每日2000毫升飲水量，促進黏液稀釋排出。用40℃生理鹽水鼻腔沖洗每日兩次，避免用力擤鼻防止病原體擴散至中耳。飲食宜選擇富含維生素C的柑橘類水果和西藍花，限制乳制品攝入減少黏液分泌。若癥狀持續(xù)超過一周或伴隨38.5℃以上發(fā)熱，需及時進行血常規(guī)及鼻竇CT檢查明確感染程度。兒童患者家長應觀察其呼吸頻率變化，避免因鼻腔阻塞影響進食睡眠。
