小何三天前無誘因出現(xiàn)惡心、腹脹及腹瀉癥狀，自行前往藥店購藥（具體不詳）服用后無明顯緩解，遂由小何母親帶來我院就診，診斷為胃腸型感冒，給予口服磷酸奧司他韋膠囊抗病毒治療，同時口服蒙脫石散及補液鹽溶液糾正脫水。
【基本信息】男、14歲
【疾病類型】胃腸型感冒
【治療醫(yī)院】開封市人民醫(yī)院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】給予奧司他韋抗病毒，蒙脫石散及口服補液鹽糾正脫水
【治療周期】住院治療4天
【治療效果】患者惡心，腹脹及腹瀉癥狀緩解
一、初次面診
小何是一名初中生，雖然住在學(xué)校，但每周末都會回家。父母平時工作忙，有時便讓孩子自己點外賣解決三餐，上周五小何點了一單鹵肉飯和奶茶后，當天晚上就出現(xiàn)了惡心、腹脹及腹瀉的癥狀。小何心想肯定是外賣吃壞肚子了，遂前往小區(qū)外的便民藥店買了一些藥自行服用，但腹瀉并未明顯緩解，反而有更嚴重的趨勢。小何漸漸覺得有些扛不住了，并伴隨有惡心、乏力的感覺，于是給父母打了電話，小何母親趕緊放下手中工作，請假帶著小何來醫(yī)院看病。
當天正好是我上門診，經(jīng)過一番問診和查體，了解了小何的基本情況后，我給小何開了常規(guī)迪胸部平片正側(cè)位（見圖1）以及幾項實驗室檢查：胸片提示小何雙肺紋理稍增多，未見明確實質(zhì)性病變；血常規(guī)和血液電解質(zhì)檢查，結(jié)果提示：小何淋巴細胞分類計數(shù)升高，血紅蛋白值明顯升高，血清鈉超過150mmol/L，血漿滲透壓升高。綜合病例特點，2月份季節(jié)交替又正是流感的高發(fā)時期，我基本可以判斷小何是由于病毒感染引起的感冒，同時很有可能是由于飲食不潔引起的發(fā)病。我告訴小何母親：“小何脫水有點嚴重，先住院吧。”小何母親表示同意。
（圖1：肺部X片：未見明確實質(zhì)性病變）
二、治療經(jīng)過
入院后，我首先針對小何的腹瀉及脫水癥狀進行了對癥的處理，給予蒙脫石散固定和抑制消化道毒素，覆蓋保護消化道黏膜，并局部止痛；給予口服補液鹽糾正脫水。小何脫水癥狀緩解后，我考慮到病毒性感染引起的胃腸型感冒，目前尚無針對性較強的治療手段，臨床上主要使用抗病毒藥物抑制病毒縮短病程，于是給予小何神經(jīng)氨酸酶抑制劑——奧司他韋，以抑制病毒繁殖。
除此之外，我叮囑小何及其母親：“用藥是一方面，根本還是要靠個人免疫力。這段時間小何要規(guī)律作息、注意休息，同時清淡飲食均衡營養(yǎng)，才能更快恢復(fù)！”
三、治療效果
第2日早查房時，小何表示已經(jīng)基本不拉肚子了，查體無異常。住院規(guī)范治療4日后，小何惡心、乏力及腹瀉等癥狀明顯改善；面色上直觀看他的精氣神也好了許多，同時復(fù)查各項血液指標也恢復(fù)了正常。經(jīng)請示上級醫(yī)師準予其出院，我告訴小何母親：“小何已經(jīng)基本痊愈了，出院以后一定要注意飲食衛(wèi)生，飯前便后洗手，少點外賣！”
四、注意事項
胃腸型感冒沒有所謂的特效藥，那么對于普通人來說更重在預(yù)防。我也希望小何出院后，能牢牢記住本次被流感病毒折騰的經(jīng)驗教訓(xùn)。具體來講，應(yīng)當注重個人衛(wèi)生：尤其是手衛(wèi)生，進餐前和如廁后都要用流水洗手（最好配合相應(yīng)的清潔用品，如肥皂、洗手液等），同時健康的飲食習(xí)慣也很重要：不吃生冷食物，不食用來源不明、可能受污染的食物。
五、個人感悟
胃腸型感冒一般來講雖然不是什么嚴重的疾病，但卻困擾過許多家庭，尤其是嬰幼兒、老年人等免疫力較差且公共衛(wèi)生意識不強的人群，在流感高發(fā)季節(jié)十分容易中招。
小何便是如此，主要懷疑是食用了攜帶病毒的被污染食物而中招，因本病無特效藥，主要是對癥支持處理，輔以系統(tǒng)抗病毒治療，縮短病程，同時通過自身免疫力痊愈。這也提醒了我們?nèi)粘Ｉ钪校瑧?yīng)有意識地注意預(yù)防，就能減少被病毒襲擾的可能性。
