枸櫞酸他莫昔芬片是一種選擇性雌激素受體調節(jié)劑，主要用于治療雌激素受體陽性的乳腺癌，也可用于預防高風險人群的乳腺癌發(fā)生。該藥物通過阻斷雌激素與受體結合抑制腫瘤生長，常見口服劑型為10mg片劑。
1、適應癥：枸櫞酸他莫昔芬片適用于絕經(jīng)前/后女性的激素受體陽性乳腺癌輔助治療，對轉移性乳腺癌、導管原位癌術后預防也有明確療效。其治療周期通常持續(xù)5-10年，需嚴格遵循醫(yī)囑定期復查子宮內膜厚度。
2、作用機制：藥物通過競爭性結合雌激素受體，阻斷雌二醇對腫瘤細胞的促增殖作用。在乳腺組織中表現(xiàn)為抗雌激素效應，而在骨骼和子宮內膜中可能呈現(xiàn)弱雌激素樣活性，這種組織選擇性是其治療基礎。
3、聯(lián)合用藥：臨床常與芳香化酶抑制劑交替使用，如阿那曲唑、來曲唑。對于骨轉移患者可聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物，出現(xiàn)潮熱癥狀時可短期配合可樂定等藥物緩解。
4、注意事項：用藥期間需每半年進行婦科檢查，警惕子宮內膜增厚或癌變風險。肝功能異常者需調整劑量，同時避免與華法林等抗凝藥聯(lián)用以防出血風險增加。
5、不良反應：常見潮紅、陰道干燥等類更年期癥狀，偶見血栓形成、視力障礙。嚴重不良反應包括子宮內膜癌風險升高，但發(fā)生率低于3%，定期監(jiān)測可有效防控。
患者用藥期間應保持低脂高纖維飲食，適量進行快走、游泳等有氧運動。避免攝入葡萄柚汁以免影響藥物代謝，護理重點在于定期監(jiān)測骨密度和血脂水平。出現(xiàn)異常陰道出血或嚴重頭痛需立即就診，長期服藥者建議每年進行眼科檢查評估視網(wǎng)膜狀態(tài)。
