濕疹可通過氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等藥物治療,通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常反應、遺傳因素、環境刺激、微生物感染等原因引起。
1、糖皮質激素類:
氫化可的松乳膏屬于弱效激素,適用于面部及嬰幼兒濕疹;糠酸莫米松乳膏為中效激素,可緩解中度炎癥;鹵米松乳膏為強效激素,用于頑固性肥厚性皮損。此類藥物需短期間斷使用,避免皮膚萎縮等副作用。
2、鈣調磷酸酶抑制劑:
他克莫司軟膏適用于面部及皮膚薄嫩部位,吡美莫司乳膏多用于輕中度濕疹。兩者通過抑制T細胞活性減少炎癥,無激素類副作用,但可能引起短暫灼熱感,需避光使用。
3、皮膚屏障修復劑:
含神經酰胺的潤膚霜可修復角質層結構,尿素軟膏能增強皮膚水合作用,每日涂抹3-5次。與藥物治療配合使用可減少復發,尤其適用于干燥型濕疹。
4、免疫相關因素:
濕疹可能與Th2細胞過度活化、IgE水平升高有關,通常表現為劇烈瘙癢、皮膚干燥脫屑。嚴重者可短期口服環孢素或注射度普利尤單抗,需監測肝腎功能。
5、微生物感染因素:
繼發細菌感染時表現為滲出結痂,可聯用莫匹羅星軟膏;真菌感染需配合酮康唑乳膏。保持患處清潔干燥,避免搔抓導致感染擴散。
濕疹患者宜穿純棉衣物,避免羊毛等刺激性材質;飲食減少海鮮、堅果等易致敏食物;沐浴水溫不超過37℃,選用無皂基清潔劑。急性期每日使用保濕劑至少200g,慢性期堅持每周150g維持護理。合并廣泛滲出或發熱時需及時就醫,頑固性皮損可考慮紫外線光療。