宮外孕可通過藥物保守治療、腹腔鏡手術等方式處理,通常由輸卵管炎癥、輸卵管發育異常、輔助生殖技術、盆腔粘連、避孕失敗等原因引起。
1、輸卵管炎癥:
慢性輸卵管炎可能導致管腔狹窄或纖毛功能受損,受精卵無法正常到達宮腔?;颊呖赡艹霈F單側下腹隱痛、陰道不規則出血。甲氨蝶呤可用于終止胚胎發育,嚴重者需行輸卵管切除術。
2、輸卵管異常:
先天性輸卵管過長或憩室結構,易使胚胎滯留。典型表現為停經后突發撕裂樣腹痛,伴肛門墜脹感。絨毛膜促性腺激素監測結合超聲確診后,多采用輸卵管開窗術保留生育功能。
3、輔助生殖:
試管嬰兒胚胎移植可能增加異位妊娠風險,與胚胎游走異常有關。早期可通過米非司酮聯合中藥化瘀方案治療,血β-HCG>5000IU/L時建議腹腔鏡探查。
4、盆腔粘連:
子宮內膜異位癥或既往手術史造成的粘連,會阻礙受精卵運行。疼痛癥狀進行性加重時,需緊急手術止血,術中同時行盆腔粘連松解術。
5、避孕失敗:
宮內節育器或緊急避孕藥使用不當,可能干擾胚胎正常著床。無癥狀者可通過桂枝茯苓膠囊調理,出現休克體征應立即行患側輸卵管切除。
確診后需絕對臥床并禁性生活,每日監測血壓和腹痛變化。飲食選擇高鐵食物如豬肝、菠菜預防貧血,術后恢復期可進行凱格爾運動增強盆底肌力。出現暈厥或劇烈腹痛需立即急診手術,未破裂型可嘗試中西醫結合治療方案。