肝膽結石患者可在醫生指導下使用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸或消炎利膽片等藥物。藥物選擇主要與結石類型、肝功能狀態、是否合并感染等因素相關。
1、熊去氧膽酸：
作為膽固醇性結石的首選溶石藥物，熊去氧膽酸能促進膽汁酸分泌，降低膽汁膽固醇飽和度。適用于膽囊功能良好、直徑小于15毫米的X線陰性結石，需連續服用6-24個月。用藥期間需定期復查超聲及肝功能，孕婦及膽道梗阻患者禁用。
2、鵝去氧膽酸：
該藥物通過抑制肝臟膽固醇合成發揮溶石作用，但療效較熊去氧膽酸弱且腹瀉副作用更明顯。現多作為熊去氧膽酸的聯合用藥，適用于部分膽固醇結石患者。需注意該藥可能引起轉氨酶升高，肝功能異常者需調整劑量。
3、消炎利膽片：
中成藥含穿心蓮、溪黃草等成分，具有抗炎利膽作用。適用于緩解膽結石引起的右上腹隱痛、腹脹等癥狀，但對結石溶解無明確療效。該藥可能引起輕微胃腸道反應，與其他利膽藥物聯用時需間隔2小時服用。
4、抗生素治療：
合并急性膽管炎時需使用頭孢哌酮舒巴坦、甲硝唑等抗生素控制感染。藥物選擇需根據血培養和藥敏試驗結果，療程通常持續至體溫正常、白細胞計數恢復后3-5天。嚴重感染可能需聯合喹諾酮類藥物治療。
5、解痙止痛藥：
膽絞痛發作時可短期使用山莨菪堿或間苯三酚緩解癥狀。這類藥物通過解除膽道平滑肌痙攣發揮作用，但可能引起口干、心悸等副作用。需注意反復發作的劇烈疼痛可能提示需要外科干預。
肝膽結石患者日常應保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動物內臟。適量增加膳食纖維攝入如燕麥、蘋果等可促進膽汁排泄。規律進食習慣有助于膽囊排空，建議每日5-6餐少量多餐。適度運動如快走、游泳等可改善膽汁淤積，但需避免突然劇烈運動誘發膽絞痛。合并糖尿病或肥胖患者需積極控制原發病，定期復查腹部超聲監測結石變化。
