最全！3類兒童腹瀉常用藥，服藥時(shí)間、注意事項(xiàng)一篇全搞定
藥師，請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生給我家寶寶開的這幾種治療拉肚子的藥（頭孢克肟顆粒、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散），先吃哪個(gè)呀，給小孩吃這幾種藥可有什么要注意的？
做為一名藥師，在窗口發(fā)藥，經(jīng)常會(huì)遇到有家長(zhǎng)看著醫(yī)生開的幾種藥物，一臉茫然，不知怎么給孩子吃。接下來(lái)，我們討論以下幾種常用治療小兒腹瀉的藥物的服藥時(shí)間順序等注意事項(xiàng)。
小兒腹瀉是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一種疾病。臨床癥狀多以大便次數(shù)增多和性狀改變?yōu)橹鳎砂橛邪l(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀。臨床上，病毒感染性腹瀉較多見，常為自限性，一般不用抗病毒藥物，也不應(yīng)使用抗菌藥物。但小兒細(xì)菌感染性腹瀉常需要抗感染治療，常見的致病菌有致瀉性大腸埃希菌、空腸彎曲菌、非傷寒沙門菌、志賀菌等，常用的抗菌藥物有三代頭孢，紅霉素、阿奇霉素等。
頭孢克肟
為臨床常用的三代頭孢，其對(duì)小兒感染性腹瀉常見的致病菌有殺滅作用，臨床不良反應(yīng)較少，且其可制成口服制劑，小兒服用相對(duì)安全、有效、方便。
服藥時(shí)間及注意事項(xiàng)
頭孢克肟無(wú)論空腹給藥還是與食物同服，其吸收率差別不大，只是與食物一起服用其吸收時(shí)間會(huì)增加。因此，頭孢克肟是否在空腹?fàn)顟B(tài)服用并無(wú)影響。但在治療腸道感染時(shí)建議空腹服用，這樣可以使藥物最大程度的與腸道細(xì)菌接觸，起到一定的局部殺菌作用，隨后頭孢克肟便吸收入血發(fā)揮全身抗菌作用。
蒙脫石散
是臨床應(yīng)用最廣泛的腸黏膜保護(hù)劑。其能有效吸附患兒腸道病毒及細(xì)菌，抑制病原體對(duì)腸道的損傷。此外，它還可以提升腸黏膜的自我防御能力，以達(dá)到止瀉的效果。之后蒙脫石散和被吸附的細(xì)菌和病毒隨腸蠕動(dòng)排出體外，從而避免腸細(xì)胞被病原體損傷。蒙脫石散治療小兒腹瀉的優(yōu)勢(shì)在于其較為溫和，不被患兒胃腸道吸收，不會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，因此對(duì)患兒的臟器以及神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)危害。
服藥時(shí)間及注意事項(xiàng)
服藥與吃飯的時(shí)間間隔開，要在胃基本排空以后才服，而且服用后至少2～3個(gè)小時(shí)內(nèi)不宜吃東西；在飯前或飯后半小時(shí)服用蒙脫石是無(wú)效的，因?yàn)槊擅撌療o(wú)法均勻覆蓋在黏膜上，影響發(fā)揮作用。
益生菌
是指給予一定數(shù)量的、能夠?qū)λ拗鹘】诞a(chǎn)生有益作用的活的微生物。臨床常用的益生菌類制劑主要包括乳桿菌、雙歧桿菌、酪酸梭菌和腸球菌等制劑。
服藥時(shí)間及注意事項(xiàng)
建議餐后0.5-1小時(shí)服用，因這時(shí)機(jī)體達(dá)到飽腹感，胃酸分泌有所減少，加之食物停留在胃中可中和胃酸，胃內(nèi)PH值可有所提高，這樣可大大減少胃酸對(duì)益生菌的破壞。
益生菌為活的微生物，除凍干滅活的嗜酸乳桿菌（商品名:樂(lè)托爾）和對(duì)抗生素不敏感的布拉酵母菌（商品名:億活），其他應(yīng)避免與抗生素同時(shí)服用。若需同時(shí)應(yīng)用抗生素，應(yīng)加大益生菌劑量或錯(cuò)開服藥時(shí)間，最好間隔2-3h以上。多數(shù)益生菌為活菌，需要冰箱冷藏（2-8℃）保存，且應(yīng)用溫水送服。
表1為常見益生菌的種類、儲(chǔ)存條件及注意事項(xiàng)。
益生菌制劑與抗菌藥物、胃腸黏膜保護(hù)劑聯(lián)用時(shí)，根據(jù)以上這3類藥物的作用特點(diǎn)和注意事項(xiàng)，可首先用抗菌藥物殺滅病原微生物，再用胃腸黏膜保護(hù)劑如蒙脫石散吸附各種細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素（尤其是致病性革蘭陰性菌內(nèi)毒素），最后使用益生菌制劑恢復(fù)腸道正常菌群。三類藥用藥間隔至少1小時(shí)。其三者服藥順序及時(shí)間間隔如下圖所示。
綜上所述
治療兒童腹瀉，若要達(dá)到最佳治療效果，以上三種藥物的服藥時(shí)間和順序建議如下：
飯前2-2.5小時(shí)服用頭孢克肟→間隔1小時(shí)后在飯前1-1.5小時(shí)服用蒙脫石散→正常進(jìn)餐→餐后0.5-1小時(shí)服用益生菌。
有的家長(zhǎng)可能會(huì)有疑問(wèn)，先服用抗菌藥，蒙脫石散會(huì)不會(huì)把抗菌藥也吸附了呢？
答案是：不會(huì)，因?yàn)槊擅撌⑹窃诜每咕幬?小時(shí)后服用，這時(shí)抗菌藥物在腸道發(fā)揮局部殺菌后已被腸道吸收，吸收入血后發(fā)揮全身抗菌作用，因此掌握好正確的服藥時(shí)間間隔也是合理用藥的關(guān)鍵！
以上便是今天討論的內(nèi)容，希望寶爸寶媽們給寶寶喂藥時(shí)，不僅要確保正確的給藥途徑和用法用量，還要注意合理的用藥時(shí)間和服藥順序，這樣您給寶寶喂下的藥才可以發(fā)揮最好的治療作用！
