他達拉非片主要用于治療勃起功能障礙和肺動脈高壓。該藥物通過抑制磷酸二酯酶5發揮作用，主要有改善勃起功能、緩解肺動脈高壓癥狀、輔助治療良性前列腺增生、用于特定心臟疾病評估、部分泌尿系統疾病輔助治療等適應癥。
他達拉非片是治療男性勃起功能障礙的一線藥物，適用于心理性或器質性原因導致的勃起困難。藥物通過增強陰莖海綿體平滑肌松弛，促進血流灌注發揮作用。臨床數據顯示服藥后可持續改善勃起硬度，對糖尿病、高血壓等基礎疾病合并的勃起障礙也有效。使用前需排除嚴重心血管疾病禁忌證。
該藥物被批準用于世界衛生組織分級Ⅰ型的肺動脈高壓患者，能降低肺血管阻力并提高運動耐量。其作用機制與擴張肺血管床有關，可改善患者呼吸困難、乏力等癥狀。治療需配合心功能監測，避免與其他血管擴張劑聯用導致低血壓。
對于合并下尿路癥狀的良性前列腺增生患者，他達拉非片可緩解排尿困難和夜尿增多。藥物通過同時作用于膀胱頸和前列腺平滑肌，改善國際前列腺癥狀評分。臨床常與α受體阻滯劑聯用，但需注意體位性低血壓風險。
部分醫療機構將他達拉非片用于冠狀動脈功能評估試驗，通過藥物負荷超聲檢測心肌缺血。該應用屬于超說明書使用，需嚴格掌握適應癥。原理是藥物擴張冠狀動脈后觀察血流儲備變化，對微血管病變診斷有一定價值。
有研究嘗試將該藥物用于某些神經源性膀胱功能障礙，如脊髓損傷導致的排尿困難。其機制可能與調節膀胱逼尿肌和括約肌協調性有關，但目前證據等級有限。使用前需排除泌尿系統梗阻性疾病。
使用他達拉非片期間應避免高脂飲食影響吸收，服藥后24小時內禁止與硝酸酯類藥物聯用。中重度肝腎功能不全者需調整劑量，長期服用者需定期監測心血管功能。出現持續勃起超過4小時或突發視力聽力障礙需立即就醫。建議患者在專科醫生指導下規范用藥，根據個體情況制定治療方案，不可自行調整用藥方案。
