新生兒黃疸可通過日光照射、增加喂養頻次、藍光治療、藥物治療、換血療法等方式干預。生理性黃疸多與膽紅素代謝特點相關,病理性黃疸可能與溶血性疾病、肝膽系統異常有關,常伴隨皮膚黃染加重、嗜睡等癥狀。
1、日光照射:
每日10-15分鐘日光浴可輔助退黃,選擇上午9-10點或下午4-5點紫外線較弱時段,暴露四肢及軀干皮膚,避免直射眼睛及會陰部。需注意環境溫度維持在26-28℃,單次照射不宜超過20分鐘,避免脫水或曬傷。
2、喂養干預:
母乳喂養每日8-12次可促進膽紅素排泄,配方奶喂養按需增加10-20ml/次。哺乳后豎抱拍嗝減少吐奶,記錄大小便次數,保證每日6-8次排尿及3-5次排便有助于降低腸肝循環。
3、藍光治療:
血清膽紅素>15mg/dl需住院接受藍光照射,通過420-470nm波長光波轉化膽紅素結構。治療期間佩戴眼罩保護視網膜,每2小時翻身并監測體溫,可能出現皮疹、腹瀉等副作用。
4、藥物控制:
重度黃疸可選用茵梔黃口服液、苯巴比妥片、白蛋白注射液。茵梔黃通過肝酶誘導作用加速代謝,苯巴比妥增強肝細胞攝取能力,白蛋白用于游離膽紅素過高時結合轉運。
5、換血指征:
當膽紅素>25mg/dl或出現肌張力低下、尖叫等膽紅素腦病征兆時,需進行雙倍量換血術或外周動靜脈同步換血。ABO溶血患兒需輸注Rh陰性O型洗滌紅細胞。
日常護理需監測黃疸變化范圍,從面部逐漸蔓延至軀干、四肢屬正常進展,若手足心出現黃染需立即就醫。哺乳期母親可適量進食茼蒿、玉米須等利膽食物,避免辛辣刺激。保持嬰兒皮膚清潔干燥,撫觸按摩腹部促進腸蠕動,定期測量體重評估營養狀況。出現拒奶、發熱或黃疸持續超過兩周時,需排查先天性甲狀腺功能減退、膽道閉鎖等疾病。