HPV16陽性可通過干擾素治療、光動(dòng)力療法、宮頸錐切術(shù)、LEEP刀手術(shù)、定期隨訪等方式干預(yù)。該感染通常由性接觸傳播、免疫缺陷、多性伴侶、吸煙、長(zhǎng)期口服避孕藥等因素引起。
1、干擾素治療：重組人干擾素α2b栓可抑制病毒復(fù)制，配合保婦康栓調(diào)節(jié)局部免疫。干擾素凝膠適用于宮頸糜爛合并感染，需連續(xù)使用3個(gè)月經(jīng)周期。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能異常等副作用。
2、光動(dòng)力療法：5-氨基酮戊酸光動(dòng)力能選擇性清除病變細(xì)胞，適用于CIN1級(jí)病變。治療前需進(jìn)行陰道鏡活檢定位，術(shù)后可能出現(xiàn)分泌物增多。需聯(lián)合使用抗病毒藥物降低復(fù)發(fā)率。
3、宮頸錐切術(shù)：冷刀錐切適用于持續(xù)高危型感染伴CIN2-3級(jí)病變，切除范圍需超出病變邊緣3mm。術(shù)后6周禁止性生活，需預(yù)防宮頸管粘連。該手術(shù)保留生育功能但可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
4、LEEP手術(shù)：高頻電波刀環(huán)切術(shù)適合病灶直徑＜2.5cm的局限性病變，手術(shù)時(shí)間約10分鐘。術(shù)后標(biāo)本需送病理檢查切緣，兩個(gè)月內(nèi)避免游泳盆浴。較傳統(tǒng)錐切更易出現(xiàn)宮頸狹窄。
5、定期隨訪：每6個(gè)月進(jìn)行TCT聯(lián)合HPV分型檢測(cè)，持續(xù)陽性需陰道鏡評(píng)估。免疫功能正常者兩年內(nèi)自然轉(zhuǎn)陰率可達(dá)70%。建議接種九價(jià)疫苗預(yù)防其他高危型感染。
合并HPV16陽性需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日補(bǔ)充硒元素200μg。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)提升免疫力，避免熬夜導(dǎo)致淋巴細(xì)胞活性下降。性生活應(yīng)全程使用避孕套，伴侶需同步檢測(cè)治療。密切觀察異常陰道出血或排液情況，持續(xù)感染超過18個(gè)月需考慮免疫調(diào)節(jié)治療。保持外陰清潔干燥，避免使用堿性洗液破壞陰道微環(huán)境。
