通心絡膠囊不能與抗凝血藥物、抗血小板藥物、強心苷類藥物、單胺氧化酶抑制劑以及部分降壓藥物同時使用。
1、抗凝血藥物
通心絡膠囊具有活血化瘀作用，與華法林、利伐沙班等抗凝血藥物聯用可能增加出血風險。兩類藥物均通過抑制血小板聚集或干擾凝血因子發揮作用，疊加使用易導致皮下瘀斑、牙齦出血甚至消化道出血。用藥期間需密切監測凝血功能，出現異常出血癥狀應立即停藥就醫。
2、抗血小板藥物
阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物與通心絡膠囊聯用會增強抑制血小板聚集的效果。這種協同作用可能引發腦出血、眼底出血等嚴重并發癥，尤其對老年患者或存在腦血管病變者風險更高。需要聯用時應在醫生指導下調整劑量，并定期檢查便潛血及凝血指標。
3、強心苷類藥物
地高辛等強心苷類藥物與通心絡膠囊合用可能加重心臟傳導阻滯。通心絡中的某些成分可能影響心肌細胞離子通道，與強心苷類協同作用會誘發心動過緩、房室傳導阻滯等不良反應。心功能不全患者需在嚴密心電監護下謹慎聯用。
4、單胺氧化酶抑制劑
嗎氯貝胺等單胺氧化酶抑制劑與通心絡膠囊聯用可能引發血壓異常波動。通心絡的活血成分可能增強單胺類神經遞質作用，導致頭痛、心悸甚至高血壓危象。抑郁癥患者使用這兩類藥物需間隔至少兩周，并持續監測血壓變化。
5、部分降壓藥物
硝苯地平、卡托普利等降壓藥與通心絡膠囊聯用可能引起過度降壓。通心絡的血管擴張作用會協同增強降壓效果，導致低血壓相關頭暈、乏力癥狀。高血壓患者聯合用藥時應從小劑量開始，定期測量立臥位血壓以調整方案。
服用通心絡膠囊期間應避免飲酒及辛辣刺激性食物，保持飲食清淡有助于減少胃腸道反應。用藥后出現心慌、皮膚瘀點等異常表現需立即停藥并就診。慢性病患者聯合用藥前應詳細告知醫生當前用藥史，用藥期間定期復查相關指標。避免自行調整藥物組合或劑量，通心絡膠囊建議在中醫師辨證指導下使用，連續服用超過一個月需評估療效與安全性。
