灰指甲可通過外用抗真菌藥、口服抗真菌藥、激光治療、手術拔甲、聯合治療等方式治療。灰指甲通常由皮膚癬菌感染、甲外傷、免疫缺陷、糖尿病、長期穿不透氣鞋襪等原因引起。
1、外用抗真菌藥:
局部涂抹阿莫羅芬搽劑、環吡酮胺乳膏、聯苯芐唑溶液等可直接抑制真菌生長。適用于淺表白斑型或遠端側緣甲下型灰指甲,需持續用藥6-12個月。用藥前需銼薄病甲,浸泡后涂抹效果更佳。
2、口服抗真菌藥:
特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等系統用藥能殺滅深部真菌。適用于全甲毀損型或近端甲下型灰指甲,療程通常3-6個月。服藥期間需監測肝功能,避免與酒精同服。
3、激光治療:
Nd:YAG激光或二氧化碳激光通過熱效應破壞真菌結構。適用于藥物不耐受患者,每4周治療1次,需3-5次療程。可能出現暫時性甲床灼痛,治療后需保持甲部干燥。
4、手術拔甲:
局部麻醉下完整拔除病甲,配合外用藥物促進新甲生長。適用于頑固性厚甲型灰指甲,術后需包扎換藥2周。可能繼發甲溝炎,需預防性使用抗生素。
5、聯合治療:
口服藥與外用藥聯用可提高治愈率,激光聯合藥物能縮短療程。可能與甲營養不良、甲溝炎等因素有關,通常表現為甲板增厚、變色、碎裂等癥狀。嚴重者需進行病甲微生物培養指導用藥。
日常需穿透氣棉襪和寬松鞋子,避免共用修甲工具。每周用白醋浸泡病甲10分鐘輔助抑菌,飲食補充蛋白質和維生素A促進甲再生。游泳健身時需穿防護拖鞋,發現新甲異常應及時復診。孕婦及肝病患者應在醫生指導下選擇治療方案,不可自行用藥。