骨關節炎可通過塞來昔布、雙醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖等藥物治療,通常與關節軟骨退化、肥胖、關節勞損、遺傳因素、年齡增長等原因有關。
1、非甾體抗炎藥:
塞來昔布、布洛芬、美洛昔康等藥物通過抑制前列腺素合成緩解關節疼痛和炎癥。這類藥物適用于急性發作期,長期使用需監測胃腸道和心血管不良反應。疼痛緩解后應逐步減量,避免突然停藥。
2、軟骨保護劑:
硫酸氨基葡萄糖、雙醋瑞因、透明質酸鈉能促進軟骨基質合成,延緩關節退化。需連續服用3-6個月見效,與鈣劑聯用可增強效果。可能出現輕度消化道不適,建議餐后服用。
3、關節腔注射:
糖皮質激素如曲安奈德用于嚴重腫脹時短期緩解癥狀,每年不超過3-4次。玻璃酸鈉注射可改善關節潤滑,療程通常為每周1次連續5周。注射后需避免關節過度負重。
4、輔助鎮痛藥:
對乙酰氨基酚適用于輕度疼痛,每日劑量不超過4克。阿片類藥物如曲馬多用于其他藥物無效時,需警惕成癮性。局部使用辣椒素貼劑可阻斷疼痛信號傳導。
5、生物制劑:
針對特定炎癥因子的靶向藥物如阿達木單抗,適用于伴有明顯滑膜炎的患者。需嚴格篩查結核等感染風險,治療期間定期監測肝腎功能和血常規。
藥物治療需配合體重管理,BMI超過24者建議每月減重2-4公斤。每日補充鈣800mg和維生素D400IU,每周進行3次30分鐘低沖擊運動如游泳、騎自行車。關節保暖可改善晨僵癥狀,使用手杖或護膝能減少承重關節壓力。疼痛持續加重或出現關節畸形時需及時骨科就診。