孕中期陰道流血需立即就醫評估,可能由胎盤位置異常、宮頸病變、先兆流產、泌尿系統感染或外力撞擊等原因引起,需通過超聲檢查、宮頸評估、感染篩查等方式明確診斷。
1、胎盤因素:
前置胎盤或胎盤早剝是常見誘因。前置胎盤表現為無痛性出血,胎盤早剝多伴隨腹痛及子宮張力增高。需絕對臥床休息,避免提重物或劇烈運動,必要時使用硫酸鎂抑制宮縮。
2、宮頸病變:
宮頸息肉、宮頸機能不全可能導致接觸性出血。宮頸息肉需行電切術,宮頸機能不全需進行宮頸環扎術。日常避免性生活及盆浴,減少宮頸刺激。
3、先兆流產:
孕激素不足或胚胎發育異常可能引發宮縮性出血。建議檢測孕酮水平,口服地屈孕酮或黃體酮膠囊保胎,配合中醫艾灸至陰穴輔助治療。
4、感染因素:
細菌性陰道炎、尿路感染可能引起血性分泌物。需進行白帶常規及尿培養,選擇頭孢克肟、阿奇霉素等B類抗生素,配合乳酸菌陰道膠囊調節菌群。
5、外力影響:
跌倒、撞擊或性生活可能導致黏膜損傷出血。立即停止活動并觀察出血量,進行胎心監護排除胎兒窘迫,必要時住院觀察。
孕中期出血期間需保持左側臥位休息,每日飲用2000ml溫水,攝入菠菜豬肝粥補充鐵元素,練習腹式呼吸緩解焦慮。出血停止后兩周內避免深蹲、爬樓梯等動作,每周復查超聲監測胎盤情況。若出現鮮紅色出血超過月經量或持續腹痛,需急診處理。