碎完腎結(jié)石后疼痛緩解時(shí)間可通過(guò)體外沖擊波碎石后觀察、藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整、水分?jǐn)z入、復(fù)查監(jiān)測(cè)等方式治療。疼痛通常由碎石移動(dòng)刺激、輸尿管痙攣、殘留結(jié)石梗阻、尿路感染、術(shù)后血尿等因素引起。
1、碎石移動(dòng)：直徑小于6mm的結(jié)石碎片在排出過(guò)程中可能刺激輸尿管，引發(fā)間歇性絞痛。保持每日飲水2000-3000ml促進(jìn)排泄，采用側(cè)臥位減少腎臟壓力，疼痛多在3-7天內(nèi)隨結(jié)石排出逐漸消失。
2、輸尿管痙攣：碎石過(guò)程中機(jī)械刺激可能導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮。可服用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，配合雙氯芬酸鈉栓劑鎮(zhèn)痛，熱敷腰背部緩解肌肉緊張，痙攣性疼痛通常在48小時(shí)內(nèi)明顯減輕。
3、殘留結(jié)石梗阻：較大碎石塊可能卡壓在輸尿管狹窄處。這種情況需進(jìn)行超聲復(fù)查確認(rèn)梗阻位置，必要時(shí)行輸尿管鏡取石術(shù)。梗阻引起的持續(xù)性脹痛往往需要醫(yī)療干預(yù)才能解除，完全緩解需1-2周。
4、尿路感染：碎石操作可能造成黏膜損傷繼發(fā)感染。表現(xiàn)為發(fā)熱伴排尿灼痛，尿常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高。口服左氧氟沙星抗感染治療，配合碳酸氫鈉堿化尿液，感染控制后疼痛可在5-7天消退。
5、術(shù)后血尿：碎石后腎實(shí)質(zhì)微小損傷導(dǎo)致血尿刺激。肉眼血尿一般持續(xù)1-3天，期間需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血，血紅蛋白穩(wěn)定后隱痛自然緩解。
術(shù)后恢復(fù)期需保持低鈉飲食，限制菠菜、豆制品等高草酸食物攝入，每日進(jìn)行散步促進(jìn)結(jié)石排出。出現(xiàn)持續(xù)高熱、尿量銳減或劇烈疼痛超過(guò)72小時(shí)不緩解時(shí)，需立即返院復(fù)查泌尿系CT，排除嚴(yán)重并發(fā)癥可能。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及腎功能，確保碎石完全排出且無(wú)遠(yuǎn)期尿路梗阻風(fēng)險(xiǎn)。
