黃疸可通過觀察皮膚黃染、檢測膽紅素水平、影像學檢查、肝功能評估、病因排查等方式診斷。黃疸通常由膽紅素代謝異常、肝膽疾病、溶血性疾病、膽道梗阻、遺傳代謝缺陷等原因引起。
1、皮膚觀察：黃疸最直觀表現為皮膚、鞏膜黃染，輕者需在自然光下觀察。新生兒生理性黃疸多從面部開始蔓延，成人黃疸多伴尿色加深。皮膚黃染程度與血清膽紅素水平呈正相關，但需排除胡蘿卜素血癥等假性黃疸。
2、膽紅素檢測：血清總膽紅素＞17.1μmol/L可確診黃疸，直接膽紅素占比＞20%提示梗阻性或肝細胞性黃疸。尿膽紅素陽性見于梗阻性黃疸，尿膽原增加多見于溶血性黃疸。新生兒需經皮膽紅素測定儀篩查。
3、影像學檢查：腹部超聲可鑒別膽道結石、腫瘤等梗阻因素，CT/MRI適用于復雜膽管病變評估。MRCP能無創顯示膽管樹結構，ERCP兼具診斷和治療功能。影像學異常需結合生化指標綜合判斷。
4、肝功能評估：ALT/AST升高提示肝細胞損傷，ALP/GGT升高常見于膽汁淤積。凝血功能異常反映肝合成能力下降，低蛋白血癥提示慢性肝病。自身抗體檢測有助于診斷自身免疫性肝病。
5、病因鑒別：溶血性黃疸伴貧血、網織紅細胞增高，肝細胞性黃疸多有肝炎病史，梗阻性黃疸常伴皮膚瘙癢、白陶土樣便。遺傳性黃疸如Gilbert綜合征以間接膽紅素升高為主，需基因檢測確認。
黃疸患者應避免高脂飲食加重膽汁淤積，適量補充維生素K改善凝血功能。急性期需臥床休息，慢性患者可進行低強度有氧運動。定期監測肝功能指標，梗阻性黃疸需警惕膽管炎等并發癥，皮膚瘙癢者可使用爐甘石洗劑緩解。
