索磷布韋維帕他韋片與其他藥物合用時(shí)需注意藥物相互作用，主要影響因素有抗心律失常藥、抗癲癇藥、抗結(jié)核藥、免疫抑制劑、中成藥等。該藥物是丙型肝炎抗病毒治療方案的核心成分，聯(lián)合用藥可能影響療效或增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
胺碘酮與索磷布韋維帕他韋片聯(lián)用可能導(dǎo)致嚴(yán)重心動(dòng)過緩。胺碘酮會(huì)抑制肝臟代謝酶活性，延長(zhǎng)索磷布韋的血藥濃度時(shí)間，出現(xiàn)頭暈或暈厥等癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥監(jiān)測(cè)心電圖。地高辛等強(qiáng)心苷類藥物需調(diào)整劑量，因索磷布韋可能升高其血藥濃度。
卡馬西平、苯妥英鈉等酶誘導(dǎo)劑會(huì)顯著降低索磷布韋血藥濃度，導(dǎo)致抗病毒治療失敗。使用這類藥物前需評(píng)估丙肝病毒載量，必要時(shí)更換為拉莫三嗪等非酶誘導(dǎo)型抗癲癇藥。丙戊酸鈉雖無酶誘導(dǎo)作用，但可能增加肝臟負(fù)擔(dān)需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶。
利福平會(huì)使索磷布韋血藥濃度下降90%以上，絕對(duì)禁止聯(lián)用。利福布丁的酶誘導(dǎo)作用較弱，可在密切監(jiān)測(cè)病毒學(xué)應(yīng)答前提下謹(jǐn)慎使用。乙胺丁醇與索磷布韋聯(lián)用可能加重視神經(jīng)炎風(fēng)險(xiǎn)，需定期進(jìn)行眼科檢查。
環(huán)孢素與他克莫司的血藥濃度可能被索磷布韋升高3-5倍，必須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)谷濃度并調(diào)整劑量。霉酚酸酯與索磷布韋聯(lián)用可能增加骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)，需每周檢測(cè)血常規(guī)。雷帕霉素靶蛋白抑制劑需減少原劑量的30%-50%。
含圣約翰草提取物的制劑會(huì)加速索磷布韋代謝，24小時(shí)內(nèi)即可導(dǎo)致血藥濃度低于治療窗。含五味子甲素或甘草酸的中成藥可能競(jìng)爭(zhēng)性抑制藥物轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，建議間隔4小時(shí)服用。丹參制劑可能增強(qiáng)抗血小板作用，聯(lián)用期間需監(jiān)測(cè)凝血功能。
使用索磷布韋維帕他韋片期間應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生所有正在使用的藥物，包括處方藥、非處方藥及保健品。服藥期間避免葡萄柚汁等影響肝酶活性的食物，定期復(fù)查肝功能與HCV-RNA載量。出現(xiàn)乏力、心悸、視覺異常等不適癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整用藥方案。儲(chǔ)存藥物時(shí)注意避光防潮，與其他藥品分開放置避免誤服。
