六味地黃丸和金匱腎氣丸在成分、功效及適用人群上存在明顯差異。六味地黃丸以滋陰補腎為主，適用于腎陰虛證；金匱腎氣丸側重溫補腎陽，適用于腎陽虛證。兩者差異主要有成分配伍差異、適應癥差異、禁忌人群差異、藥理作用差異、臨床應用差異。
一、成分配伍差異
六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓六味藥材組成，核心配伍體現三補三瀉原則，熟地黃為君藥滋補腎陰。金匱腎氣丸在六味地黃丸基礎上增加桂枝、附子兩味溫陽藥材，形成陰陽雙補結構，附子為君藥溫補腎陽。
二、適應癥差異
六味地黃丸主治腎陰虛引起的腰膝酸軟、潮熱盜汗、頭暈耳鳴、五心煩熱等癥狀。金匱腎氣丸適用于腎陽不足導致的腰膝冷痛、畏寒肢冷、夜尿頻多、陽痿早泄等癥，對腎陽虛水腫亦有改善作用。
三、禁忌人群差異
六味地黃丸不適用于陽虛畏寒、大便溏泄者，可能加重虛寒癥狀。金匱腎氣丸禁用于陰虛火旺、實熱證患者，桂枝附子等溫熱成分可能引發口干咽痛等上火反應。兩類藥物孕婦均需慎用。
四、藥理作用差異
六味地黃丸通過調節下丘腦-垂體-腎上腺軸改善陰虛狀態，具有抗氧化、延緩衰老作用。金匱腎氣丸能增強甲狀腺功能、改善能量代謝，其利尿作用較六味地黃丸更顯著，對腎上腺皮質功能有雙向調節作用。
五、臨床應用差異
六味地黃丸常用于更年期綜合征、糖尿病、高血壓等屬腎陰虛者。金匱腎氣丸多用于慢性腎炎、前列腺增生、甲狀腺功能減退等腎陽虛證，對老年性尿失禁的溫煦固攝效果顯著。
選擇中成藥前應經中醫師辨證，腎陰虛誤服金匱腎氣丸可能加重陰虛火旺，腎陽虛錯用六味地黃丸或致陽氣更虛。服藥期間忌食辛辣刺激食物，避免過度勞累，規律作息有助于藥物療效發揮。若出現不適癥狀應及時停藥就醫，不建議自行長期聯合使用兩類藥物。
