懷孕期間陰道出血可能由胚胎著床、先兆流產、宮頸病變、胎盤異常、宮外孕等原因引起。陰道出血是妊娠期常見癥狀，需根據出血量、伴隨癥狀及孕周綜合判斷。
1、胚胎著床
受精卵植入子宮內膜時可能引起輕微出血，多發生在受孕后10-14天。表現為少量粉紅色或褐色分泌物，持續時間短，無腹痛。屬于生理性出血，無須特殊處理，注意觀察即可。建議避免劇烈運動，保持外陰清潔。
2、先兆流產
妊娠12周前出現陰道流血伴陣發性下腹痛，可能與黃體功能不足、胚胎染色體異常有關。出血量少于月經，可能持續數天。需臥床休息，避免性生活，必要時使用黃體酮等藥物保胎。若出血增多或腹痛加劇需立即就醫。
3、宮頸病變
宮頸息肉、宮頸糜爛等良性疾病在妊娠期因充血易破裂出血。表現為同房后點滴出血，無腹痛。需通過婦科檢查確診，孕期通常保守觀察。嚴重者可考慮局部止血處理，但需避免宮頸環扎等侵入性操作。
4、胎盤異常
胎盤低置或前置可能導致無痛性陰道出血，多發生在妊娠中晚期。出血量可多可少，色鮮紅，易反復發作。需超聲明確胎盤位置，絕對臥床休息，必要時住院治療。嚴重出血需提前終止妊娠。
5、宮外孕
輸卵管妊娠破裂時突發劇烈腹痛伴陰道流血，可能出現休克。多有停經史，血HCG上升緩慢。屬于急癥，需立即手術切除患側輸卵管。術后需監測血HCG至正常，下次妊娠前應評估輸卵管通暢度。
孕期出現陰道出血應記錄出血時間、量、顏色及伴隨癥狀，避免使用衛生棉條。保持情緒穩定，攝入富含鐵和維生素C的食物預防貧血。禁止擅自服用止血藥物，所有治療需在產科醫生指導下進行。規律產檢可早期發現胎盤異常等高風險因素，妊娠28周后出血需排除前置胎盤等嚴重并發癥。
