磷酸西格列汀片西格列汀作為二肽基肽酶-4DPP-4抑制劑,主要用于2型糖尿病的血糖控制,但以下情況需禁用或慎用:
禁忌情況
1. 1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒:西格列汀通過增強胰島素分泌發揮作用,而1型糖尿病患者胰島功能衰竭,使用無效且可能延誤胰島素治療。
2. 嚴重腎功能不全eGFR<30ml/min:藥物主要經腎臟排泄,腎功能重度受損時需調整劑量,否則可能增加藥物蓄積風險。
3. 過敏史:對西格列汀或其輔料過敏者禁用,可能出現皮疹、血管性水腫等超敏反應。
慎用情況
1. 胰腺炎病史或高風險患者:DPP-4抑制劑可能增加胰腺炎風險,需密切監測腹痛、嘔吐等癥狀。
2. 聯合胰島素或磺脲類藥物時:可能增加低血糖風險,需調整降糖藥劑量并加強血糖監測。
特殊人群
妊娠期、哺乳期婦女及兒童缺乏足夠安全性數據,建議選擇其他更成熟的降糖方案。
出現持續嘔吐、嚴重脫水或急性感染時需暫停用藥,避免誘發酮癥酸中毒。用藥期間應定期監測腎功能和血糖水平。