非月經期異常陰道出血需根據病因采取針對性處理措施。常見原因包括排卵期出血、子宮內膜息肉、子宮肌瘤、內分泌紊亂及婦科炎癥等,可通過藥物調節、手術切除或抗感染治療等方式干預。
排卵期出血屬于生理性因素,多發生在月經周期第14天左右,與雌激素水平短暫下降有關。表現為少量褐色分泌物,持續2-3天可自行停止。建議保持外陰清潔,避免劇烈運動,觀察出血量變化。
子宮內膜息肉是病理性因素之一,可能與長期雌激素刺激或慢性炎癥有關。典型癥狀為經期延長、經間期點滴出血,超聲檢查可見宮腔內異常回聲。直徑小于1厘米的息肉可服用黃體酮膠囊、地屈孕酮等藥物調節;超過1厘米或伴隨貧血時需行宮腔鏡下息肉電切術。
子宮肌瘤引起的出血多見于黏膜下肌瘤,肌瘤壓迫子宮內膜導致不規則出血,常伴有經量增多、下腹墜脹感。米非司酮可暫時縮小肌瘤體積,癥狀嚴重者需選擇子宮肌瘤剔除術或子宮動脈栓塞術。
內分泌紊亂常見于多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異常,表現為月經周期紊亂、非經期出血。需檢測性激素六項和甲狀腺功能,遵醫囑使用炔雌醇環丙孕酮片、左甲狀腺素鈉等藥物調節。
婦科炎癥如宮頸炎、子宮內膜炎也可導致接觸性出血,常伴隨白帶異常、下腹隱痛。需進行白帶常規和宮頸TCT檢查,確診后可選用保婦康栓、抗宮炎片等藥物,合并細菌感染時加用甲硝唑片。
持續出血超過7天或伴隨頭暈乏力等貧血癥狀時,建議盡早就醫排查子宮內膜病變。40歲以上女性突然出現非經期出血需警惕子宮內膜癌,應進行診斷性刮宮或宮腔鏡檢查。