碳酸鋰緩釋片能否報(bào)銷需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策及適應(yīng)癥范圍判斷。
1、醫(yī)保報(bào)銷基本條件：
碳酸鋰緩釋片作為心境穩(wěn)定劑，被納入國(guó)家醫(yī)保目錄2023年版用于雙相情感障礙治療。報(bào)銷需滿足三項(xiàng)條件：患者需持有精神科醫(yī)師開(kāi)具的處方；診斷需符合醫(yī)保規(guī)定的適應(yīng)癥范圍；就診機(jī)構(gòu)需為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。部分省市將嚴(yán)重抑郁癥等擴(kuò)展適應(yīng)癥納入地方醫(yī)保補(bǔ)充目錄，需查詢當(dāng)?shù)鼐唧w政策。
2、特殊報(bào)銷情形：
門(mén)診慢性病管理時(shí)，部分地區(qū)對(duì)精神類疾病實(shí)施長(zhǎng)處方政策，單次可開(kāi)具12周用量并享受報(bào)銷。住院患者使用該藥物通常納入住院費(fèi)用統(tǒng)一結(jié)算。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與職工醫(yī)保報(bào)銷比例存在差異，職工醫(yī)保普遍報(bào)銷70%-90%，居民醫(yī)保約為50%-70%，具體比例參照參保地醫(yī)保局文件。
建議攜帶病歷資料與醫(yī)保卡至醫(yī)院醫(yī)保辦咨詢具體備案流程。部分地區(qū)要求精神類用藥需提前辦理特殊病種備案，年度報(bào)銷限額從2000元至15000元不等。異地就醫(yī)患者需注意參保地與就醫(yī)地的醫(yī)保目錄差異，部分省市對(duì)非本地參保人員設(shè)置附加審批條件。保存好購(gòu)藥發(fā)票、處方底方等材料，按季度至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷的情況也較為常見(jiàn)。
