藥物流產(chǎn)的完全成功率約為90%，未流凈風(fēng)險(xiǎn)與孕周大小、藥物使用規(guī)范度、個(gè)體子宮收縮能力等因素相關(guān)。未流凈可能由胚胎殘留、子宮位置異常、凝血功能障礙、孕囊過(guò)大、藥物吸收差異等原因引起，需通過(guò)超聲復(fù)查、藥物輔助、清宮手術(shù)等方式處理。
1、胚胎殘留：孕囊排出不完全可能導(dǎo)致持續(xù)出血或感染，與蛻膜組織脫落不徹底有關(guān)。建議術(shù)后7-10天復(fù)查超聲，殘留物＜2cm可服用益母草顆粒、新生化顆粒促進(jìn)排出，＞2cm需考慮清宮。
2、子宮異常：子宮過(guò)度前屈或后屈影響組織排出效率，可能伴隨下腹墜痛、出血量少但淋漓不盡。可通過(guò)膝胸臥位鍛煉改善子宮位置，配合縮宮素鼻噴霧劑增強(qiáng)宮縮。
3、凝血障礙：纖維蛋白原缺乏或血小板異常會(huì)延長(zhǎng)出血時(shí)間，常見(jiàn)于血液疾病患者。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，必要時(shí)輸注凝血因子復(fù)合物或氨甲環(huán)酸治療。
4、孕囊過(guò)大：孕周超過(guò)49天時(shí)絨毛發(fā)育旺盛，藥物難以完全剝離。臨床數(shù)據(jù)顯示孕囊直徑＞2.5cm時(shí)不全流產(chǎn)率上升35%，此類情況建議選擇負(fù)壓吸引術(shù)補(bǔ)救。
5、代謝差異：CYP3A4酶活性低下者米索前列醇血藥濃度不足，導(dǎo)致宮縮乏力。基因檢測(cè)可提前預(yù)判，補(bǔ)救措施包括陰道追加米索或改用卡孕栓。
藥物流產(chǎn)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，觀察出血量變化，每日飲用紅糖姜茶促進(jìn)淤血排出。出血超過(guò)14天或突然增多需急診處理，術(shù)后30天需復(fù)查HCG至正常值。流產(chǎn)后飲食宜補(bǔ)充鐵劑和維生素C，推薦菠菜豬肝粥、櫻桃等含鐵食物，配合慢走等溫和運(yùn)動(dòng)幫助子宮復(fù)舊。
