確診子宮脫垂需通過(guò)婦科檢查結(jié)合影像學(xué)評(píng)估，主要檢查包括盆底肌力測(cè)試、POP-Q分期評(píng)估、超聲檢查、尿動(dòng)力學(xué)檢查及MRI檢查。
1、盆底肌力測(cè)試：
通過(guò)指檢或生物反饋儀評(píng)估盆底肌肉收縮強(qiáng)度，分為0-5級(jí)。肌力≤3級(jí)提示盆底功能障礙，可能伴隨子宮脫垂。測(cè)試時(shí)需患者配合完成收縮和放松動(dòng)作，結(jié)果直接影響后續(xù)治療方案選擇。
2、POP-Q分期評(píng)估：
國(guó)際通用的定量分期系統(tǒng)，使用陰道窺器測(cè)量生殖道各點(diǎn)位相對(duì)于處女膜緣的位移距離。將脫垂程度分為0-IV期，其中II期以上脫垂超出處女膜1cm具有臨床意義。該檢查需在患者膀胱排空后站立位完成。
3、超聲檢查：
經(jīng)會(huì)陰或經(jīng)陰道超聲可動(dòng)態(tài)觀察盆底結(jié)構(gòu)變化，測(cè)量膀胱頸移動(dòng)度、直腸肛管角度等參數(shù)。三維超聲能清晰顯示子宮韌帶附著點(diǎn)是否松弛，對(duì)合并壓力性尿失禁的患者尤為重要。
4、尿動(dòng)力學(xué)檢查：
針對(duì)合并排尿異常的患者，通過(guò)尿流率測(cè)定、膀胱壓力容積測(cè)定等判斷是否存在膀胱出口梗阻或逼尿肌過(guò)度活動(dòng)。約40%子宮脫垂患者伴隨下尿路功能障礙，此項(xiàng)檢查可指導(dǎo)手術(shù)方式選擇。
5、MRI檢查：
磁共振成像能多平面顯示盆底肌肉、筋膜和器官的三維關(guān)系，尤其適用于復(fù)雜病例或復(fù)發(fā)性脫垂。靜息期和用力屏氣期的對(duì)比掃描可量化器官下垂程度，但費(fèi)用較高且不作為常規(guī)檢查。
確診后建議每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，避免提重物及長(zhǎng)期站立。飲食需增加膳食纖維預(yù)防便秘，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。中重度脫垂患者可使用子宮托輔助支撐，但需定期消毒防止感染。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，定期復(fù)查盆底功能恢復(fù)情況。
