二甲雙胍格列本脲片Ⅱ可通過改善胰島素抵抗、促進外周葡萄糖利用、抑制肝糖原輸出等方式控制血糖,適用于2型糖尿病患者的聯合用藥治療。
1、降糖機制:
該復方制劑結合二甲雙胍與格列本脲雙重作用。二甲雙胍通過激活AMPK通路減少肝臟糖異生,格列本脲刺激胰島β細胞分泌胰島素,兩者協同降低空腹及餐后血糖。臨床數據顯示其糖化血紅蛋白降幅可達1.5%-2%。
2、適用人群:
適用于飲食運動控制不佳的2型糖尿病患者,尤其合并肥胖或胰島素抵抗者。禁用于1型糖尿病、肝腎功能不全、酮癥酸中毒患者。用藥前需評估腎功能,eGFR<45ml/min時需調整劑量。
3、藥物優勢:
復方制劑減少服藥次數,提高依從性。相比單用二甲雙胍,可額外降低糖化血紅蛋白0.8%-1.2%。格列本脲的促泌作用能彌補部分患者胰島素分泌不足缺陷,但需警惕低血糖風險。
4、不良反應:
常見胃腸道反應如腹瀉、惡心多與二甲雙胍相關,建議餐中服用。格列本脲可能導致低血糖,老年患者尤需注意。罕見乳酸酸中毒需立即停藥,長期使用需監測維生素B12水平。
5、聯合用藥:
可與DPP-4抑制劑、SGLT2抑制劑等聯用增強療效。避免與磺脲類藥物疊加使用以防嚴重低血糖。需定期監測血糖譜,根據結果調整劑量,配合糖尿病飲食及每周150分鐘中等強度運動。
使用期間需保持每日碳水化合物攝入量穩定,推薦糙米、全麥面包等低GI主食,搭配深蹲、快走等運動。注意足部護理及血糖監測,出現持續高血糖或反復低血糖時需及時就醫調整方案。長期用藥者每3-6個月需復查肝腎功能及糖化血紅蛋白。