直腸炎的治療藥物主要包括美沙拉嗪、柳氮磺吡啶和糖皮質激素三類。具體用藥需根據病因和病情嚴重程度選擇，常見影響因素有感染類型、炎癥范圍、并發癥等。
1、美沙拉嗪：
美沙拉嗪是治療輕中度潰瘍性直腸炎的一線藥物，其有效成分5-氨基水楊酸可直接作用于腸道黏膜抑制炎癥。該藥對非感染性直腸炎效果顯著，常見劑型包括口服片劑和直腸栓劑。需注意該藥可能引起頭痛、腹瀉等不良反應，妊娠期患者使用前需評估風險。
2、柳氮磺吡啶：
柳氮磺吡啶作為傳統消炎藥，通過分解產生磺胺吡啶和5-氨基水楊酸發揮抗炎作用。適用于細菌感染相關的直腸炎及潰瘍性結腸炎，對沙門氏菌等病原體有抑制作用。用藥期間需監測肝腎功能，可能出現皮疹、粒細胞減少等副作用，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者禁用。
3、糖皮質激素：
布地奈德等糖皮質激素用于中重度活動期直腸炎，通過抑制免疫反應快速控制炎癥。局部給藥的泡沫劑或灌腸劑可減少全身副作用，長期使用需警惕骨質疏松、血糖升高等風險。突發嚴重出血或合并中毒性巨結腸時需靜脈給藥。
4、免疫調節劑：
硫唑嘌呤等免疫抑制劑適用于激素依賴或抵抗的慢性病例，通過調節T細胞功能維持緩解。這類藥物起效較慢需聯合用藥，使用期間要定期檢查血常規和肝功能，可能增加淋巴瘤等惡性腫瘤風險。
5、生物制劑：
英夫利昔單抗等抗腫瘤壞死因子制劑用于難治性病例，靶向阻斷促炎細胞因子。治療前需篩查結核等潛伏感染，輸液反應和機會性感染是主要不良反應，通常作為三線治療方案。
直腸炎患者日常應保持低渣飲食，避免辛辣刺激食物，適量補充益生菌調節腸道菌群。急性期需臥床休息，便后使用溫水清潔肛周。建議記錄排便日記監測病情變化，規律進行提肛運動改善局部血液循環。治療期間嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整劑量，出現持續發熱、血便加重等情況需立即復診。合并貧血者可增加含鐵食物攝入，長期反復發作患者建議每年接受腸鏡復查。
