雙氯芬酸鈉腸溶緩釋膠囊需注意藥物適應(yīng)癥、禁忌人群、胃腸道反應(yīng)、肝腎功能監(jiān)測(cè)及藥物相互作用。主要注意事項(xiàng)有消化系統(tǒng)保護(hù)、心血管風(fēng)險(xiǎn)提示、過敏反應(yīng)預(yù)防、特殊人群用藥限制、與其他藥物聯(lián)用禁忌。
1、消化系統(tǒng)保護(hù)：
雙氯芬酸鈉可能引發(fā)胃黏膜損傷，表現(xiàn)為上腹痛、黑便或嘔血。長(zhǎng)期用藥者需聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑。服藥期間避免飲酒、辛辣食物，建議餐后30分鐘服用以減輕刺激。腸溶緩釋劑型不可掰開或嚼碎，否則會(huì)破壞緩釋結(jié)構(gòu)增加胃部不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
2、心血管風(fēng)險(xiǎn)提示：
該藥可能升高血壓并增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)，尤其冠心病患者需定期監(jiān)測(cè)血壓和心電圖。連續(xù)使用超過2周時(shí)，每日劑量不宜超過100mg。出現(xiàn)胸悶、下肢水腫等心功能不全癥狀時(shí)應(yīng)立即停藥。高血壓患者服藥期間需加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)頻率。
3、過敏反應(yīng)預(yù)防：
對(duì)阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏者禁用，可能誘發(fā)支氣管痙攣或過敏性休克。首次用藥后需觀察是否出現(xiàn)皮疹、面部腫脹等超敏反應(yīng)。嚴(yán)重過敏體質(zhì)患者建議預(yù)先進(jìn)行皮膚試驗(yàn)。哮喘患者用藥可能加重病情，需備好應(yīng)急支氣管擴(kuò)張劑。
4、特殊人群限制：
妊娠晚期使用可能導(dǎo)致胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉，孕婦禁用。哺乳期婦女服藥需暫停母乳喂養(yǎng)。65歲以上老年人應(yīng)減量使用，腎功能下降者需調(diào)整給藥間隔。兒童安全性未確立，12歲以下禁用。肝功能異常患者每日最大劑量不超過75mg。
5、藥物聯(lián)用禁忌：
與抗凝藥華法林聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。利尿劑合用可能減弱降壓效果并加重腎損傷。禁止與其他非甾體抗炎藥疊加使用。與甲氨蝶呤聯(lián)用會(huì)升高其血藥濃度，需調(diào)整劑量。抗抑郁藥氟西汀可能增強(qiáng)雙氯芬酸鈉的毒性。
使用雙氯芬酸鈉腸溶緩釋膠囊期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水量不少于1.5升以減少腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。建議定期進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能檢查，出現(xiàn)視覺異常需立即眼科就診。服藥后避免駕駛或操作精密儀器，可能引起頭暈嗜睡。慢性疼痛患者建議聯(lián)合物理治療，減少藥物依賴。儲(chǔ)存時(shí)需避光防潮，25℃以下密封保存，發(fā)現(xiàn)膠囊破損應(yīng)丟棄。
