治療惡心嘔吐的藥物主要有多潘立酮、甲氧氯普胺、昂丹司瓊、格拉司瓊、東莨菪堿等。
1、多潘立酮:
多潘立酮屬于多巴胺受體拮抗劑,通過阻斷胃腸道的多巴胺受體促進胃排空,適用于功能性消化不良、胃輕癱等引起的惡心嘔吐。該藥可能引起泌乳素升高,長期使用需監測激素水平。
2、甲氧氯普胺:
甲氧氯普胺具有中樞性和外周性雙重作用機制,既能阻斷多巴胺受體又可增強胃腸蠕動,常用于化療后嘔吐、術后嘔吐等情況。需注意可能引發錐體外系反應,老年患者慎用。
3、昂丹司瓊:
昂丹司瓊是高選擇性5-HT3受體拮抗劑,主要用于化療、放療或術后引起的嚴重嘔吐。其通過阻斷腸道和中樞的5-HT3受體發揮作用,可能出現頭痛或便秘等不良反應。
4、格拉司瓊:
格拉司瓊同為5-HT3受體拮抗劑,作用持續時間較長,適用于預防和治療腫瘤治療相關的急性嘔吐。靜脈給藥時需注意可能引起心電圖QT間期延長。
5、東莨菪堿:
東莨菪堿為抗膽堿能藥物,通過抑制前庭神經興奮性緩解暈動病引起的惡心嘔吐,常見劑型為貼劑。青光眼、前列腺肥大患者禁用,使用后可能出現口干、視物模糊等副作用。
惡心嘔吐患者用藥期間應保持清淡飲食,避免油膩辛辣食物刺激胃腸道。急性嘔吐需注意補充電解質水防止脫水,慢性嘔吐建議少食多餐。東莨菪堿貼劑使用前需清潔皮膚,多潘立酮建議餐前15-30分鐘服用以增強藥效。所有藥物均需在醫生指導下使用,妊娠期婦女及兒童用藥需嚴格評估風險。若嘔吐伴隨劇烈腹痛、嘔血或意識障礙應立即就醫。