格列本脲片與二甲雙胍是兩種常用的口服降糖藥物,作用機制和適用人群存在顯著差異。
格列本脲片屬于磺脲類降糖藥,主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素發揮降糖作用,適用于2型糖尿病胰島功能尚存的患者。常見不良反應包括低血糖、體重增加,腎功能不全者需慎用。代表藥物有優降糖、達美康。
二甲雙胍是雙胍類藥物的代表,通過抑制肝糖輸出、改善胰島素抵抗降低血糖,適用于肥胖型2型糖尿病患者。主要優勢是不增加體重且低血糖風險低,但可能引起胃腸道反應。臨床常用劑型包括格華止、美迪康。
兩類藥物聯用可協同增效,但需注意格列本脲可能增強二甲雙胍的乳酸酸中毒風險。腎功能不全患者使用二甲雙胍需根據腎小球濾過率調整劑量,嚴重腎功能損害時禁用。妊娠期糖尿病建議首選胰島素治療。
用藥選擇需綜合考慮患者胰島功能、體重指數、并發癥等情況,建議在醫生指導下個體化用藥。定期監測血糖和肝腎功能對保障用藥安全至關重要。