慢性前列腺炎基本上可納入中醫(yī)學(xué)的“精濁”、“勞淋”、“白濁”的范疇，歸納其主要病因病機(jī)有以下幾條：（1）素日過食肥甘厚味、辛辣炙煿之品，或過量飲酒，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，水濕潴留，郁而化熱，致濕熱蘊(yùn)積于下；或七情六郁化熱生火；或外感六淫濕熱火毒，火熱之邪下迫膀胱，均可導(dǎo)致膀胱氣化功能失司，水道不利而發(fā)生本病。（2）相火旺盛，因所愿不遂或忍精不泄，腎火郁而不散，立位之精化為白濁。（3）先天稟賦不足或淫欲不節(jié)，房勞傷腎或憂郁過度，病久體虛而致腎氣虛弱、腎精虧損。（4）因其腎火郁而不散，或濕熱久滯不除，可致精道氣血瘀滯，故遷延難愈?？傮w來說，本病每由濕熱、血瘀、腎虛所致，更多見濕熱夾瘀。
怎樣治療慢性前列腺炎？
中醫(yī)常分四個(gè)證型辯證治療，濕熱壅滯用萆薢分清丸、癃清片等治療，氣滯血瘀用前列欣、前列通瘀膠囊等治療，陰虛火旺用知柏地黃丸治療，脾腎陽(yáng)虛用、金水寶膠囊、補(bǔ)中益氣丸等治療。外用中藥栓劑或灌腸劑治療。西藥治療該病主要有抗生素如利復(fù)星、阿奇霉素、α-受體阻滯劑如馬沙尼、可多華、鹽酸黃酮哌酯類、天花粉制劑類，還有一些國(guó)外的天然提取物制劑。
如何預(yù)防慢性前列腺炎？
由于對(duì)慢性前列腺炎沒有特效療法，且慢性前列腺炎常易復(fù)發(fā)，因此對(duì)本病的預(yù)防應(yīng)提到一個(gè)重要的位置，這需要醫(yī)生與患者的密切配合，尤其重要的是患者的自身調(diào)護(hù)。
1、對(duì)于急性的泌尿生殖系感染，如急性前列腺炎、急性附睪炎、急性精囊炎等，應(yīng)積極徹底治療，防止其轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。
2、性生活要規(guī)律，不要頻繁手淫，并應(yīng)注意性生理衛(wèi)生，以防止前列腺的過度充血及生殖器官感染的發(fā)生。
3、注意生活起居，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，防止過分疲勞，預(yù)防感冒，避免受涼，并進(jìn)行有效的身體鍛煉。
4、忌煙酒，不吃辛辣刺激性食物。
5、多飲水，不憋尿，不久坐，不長(zhǎng)時(shí)間騎自行車，以保持尿路通暢，并有利于前列腺分泌物的排出。
6、對(duì)于已治愈的慢性前列腺炎患者，還應(yīng)每晚熱水坐浴，以改善前列腺的血運(yùn)，防止炎癥復(fù)發(fā)。
為何大多數(shù)慢性前列腺炎服抗菌素?zé)o效？
近年來，隨著抗菌素使用的增加及新藥特藥抗菌素的不斷出現(xiàn)，慢性前列腺炎的治療反而增加了難度，病人反映的癥狀反而愈加復(fù)雜化，這是為什么呢？
許多醫(yī)者和患者認(rèn)為，從前列腺的特殊脂膜包繞，藥物難以進(jìn)入前列腺內(nèi)的理論出發(fā)，一經(jīng)被診斷為前列腺炎癥，自覺的或不自覺的不斷尋找前列腺消炎的辦法，主動(dòng)的或被動(dòng)的接受一系列抗菌消炎藥，這樣做不但機(jī)體受到了損害，而且還要承擔(dān)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更為重要的是，這樣做違反了前列腺炎治療原則。在慢性前列腺炎患者中，可被確診為細(xì)菌性前列腺炎的約占5%～10%左右，大部分為非細(xì)菌性前列腺炎，即使前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出現(xiàn)了細(xì)菌生長(zhǎng)，還需要專業(yè)的醫(yī)生來判斷是否為真正的致病菌，如果所培養(yǎng)的為非致病菌，仍然不能診斷為前列腺內(nèi)細(xì)菌性感染，另外要強(qiáng)調(diào)的是，不要一看到前列液常規(guī)檢查報(bào)告出WBC增高就作出細(xì)菌性前列腺炎的診斷，對(duì)Ⅲ型的前列腺炎雖可應(yīng)用抗生素短程治療，但也是針對(duì)普通細(xì)菌培養(yǎng)不能生長(zhǎng)的其他病原微生物感染的。即使是一少部分患者被確診為細(xì)菌性前列腺炎，抗菌素的失敗率也達(dá)40%左右，因此也不宜長(zhǎng)期服用抗生素。細(xì)菌性前列腺炎也并非是一種難治的病癥，它是可以治愈的。
（作者：李海松｜北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院中醫(yī)男科主任醫(yī)師）
