克霉唑陰道片主要用于治療外陰陰道假絲酵母菌病,通過抑制真菌細胞膜合成發揮抗菌作用,適用于單純性及復雜性陰道念珠菌感染。
1、抗真菌機制:
克霉唑作為咪唑類抗真菌藥物,通過干擾真菌細胞膜麥角固醇生物合成,增加膜通透性導致細胞內容物泄漏。其作用靶點為14α-去甲基化酶,對白色念珠菌的MIC90通常≤1μg/ml。
2、適應病癥:
臨床用于外陰陰道假絲酵母菌病VVC的局部治療,對白色念珠菌感染有效率可達85%-95%。對光滑念珠菌、熱帶念珠菌等非白念菌株同樣具有抑制作用,適用于妊娠期VVC治療。
3、使用優勢:
陰道給藥可維持局部有效濃度72小時以上,單劑量給藥治愈率與7日療法相當。相比口服唑類藥物,全身吸收量<1%,避免肝酶抑制風險,哺乳期婦女使用無需中斷喂養。
4、聯合用藥:
嚴重感染時可聯用氟康唑口服,復發性VVC建議配合硼酸陰道膠囊。合并細菌性陰道病需聯合甲硝唑制劑,糖尿病患者的治療周期需延長至7-14天。
5、注意事項:
用藥期間避免衛生棉條及性生活,可能出現局部灼熱感或紅腫。對咪唑類藥物過敏者禁用,月經期應暫停使用,治療期間需同步處理配偶生殖器念珠菌定植。
治療期間建議穿著棉質透氣內褲,每日用溫水清洗外陰,避免盆浴及陰道沖洗。飲食上減少高糖食物攝入,可適量補充含益生菌的酸奶。癥狀消失后仍需完成整個療程,糖尿病患者需監測血糖控制情況,復發患者應進行真菌培養及藥敏試驗。用藥3日內癥狀無改善或出現陰道出血需及時復診,每年發作超過4次需排除免疫缺陷可能。