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灰指甲主要由真菌感染引起,醫學上稱為甲癬。常見致病菌包括皮膚癬菌、酵母菌和霉菌,其中紅色毛癬菌約占70%病例。

真菌感染可能與以下因素有關:長期穿不透氣鞋襪會形成潮濕環境,促進真菌繁殖;足部多汗癥患者局部濕度持續偏高;外傷導致甲板屏障受損,如修剪過深或撞擊傷;免疫功能低下人群如糖尿病患者更易感染;共用修甲工具或拖鞋可能造成接觸傳播。

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典型表現為指甲增厚至2-3毫米,甲板出現黃白色渾濁,表面凹凸不平呈粉末狀。嚴重時甲板與甲床分離,產生碎屑堆積。趾甲感染率是手指甲的4倍,大拇趾最常受累。

治療需根據嚴重程度選擇方案。輕中度感染可外用阿莫羅芬搽劑或環吡酮甲涂劑,需持續使用3-6個月。嚴重病例建議口服特比萘芬片,配合伊曲康唑沖擊療法。治療期間應每日更換消毒棉襪,鞋柜用紫外線燈定期照射。

合并甲溝炎或全甲毀損者需拔甲治療,術后配合抗真菌藥膏包扎。糖尿病患者出現甲癬應優先控制血糖,避免引發糖尿病足。真菌培養陽性患者建議家庭成員同步篩查。

預防關鍵在于保持足部干燥,公共浴室建議穿著防滑拖鞋。修甲工具使用前后需用75%酒精浸泡消毒,趾甲修剪保留1毫米游離緣。復發患者可每月外用聯苯芐唑溶液預防。

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