咖啡色白帶可能由排卵期出血、宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、黃體功能不全等原因引起，可通過婦科檢查、藥物治療或手術(shù)等方式處理。
1、排卵期出血：
月經(jīng)周期中期出現(xiàn)的少量咖啡色分泌物，多因雌激素水平短暫下降導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落。通常持續(xù)2-3天自行停止，伴有輕微下腹墜脹感?？赏ㄟ^觀察分泌物變化及記錄月經(jīng)周期確認(rèn)，無需特殊治療。
2、宮頸炎：
慢性宮頸炎可能導(dǎo)致宮頸黏膜充血脆弱，同房后或婦科檢查時接觸性出血，血液氧化后呈現(xiàn)咖啡色。常伴隨白帶增多、異味，婦科檢查可見宮頸糜爛樣改變。需進(jìn)行宮頸TCT和HPV篩查，藥物治療常用保婦康栓、抗宮炎片。
3、子宮內(nèi)膜息肉：
宮腔內(nèi)贅生物可能引起非經(jīng)期不規(guī)則出血，血液經(jīng)陰道排出時顏色變深。超聲檢查可見宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)塊，可能伴有月經(jīng)量增多。直徑超過1厘米的息肉建議宮腔鏡電切術(shù)，術(shù)后需病理檢查排除惡變。
4、子宮內(nèi)膜炎：
子宮內(nèi)膜感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致異常出血，急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛。慢性炎癥常見于流產(chǎn)或?qū)m腔操作后，陰道分泌物呈褐色并帶有異味。需進(jìn)行宮腔分泌物培養(yǎng)，抗生素治療常用頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑。
5、黃體功能不全：
孕激素分泌不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落不全，月經(jīng)前出現(xiàn)持續(xù)數(shù)日的褐色分泌物。基礎(chǔ)體溫監(jiān)測顯示高溫相縮短，可能影響受孕。確診需在月經(jīng)第22-24天檢測孕酮水平，補充黃體酮可改善癥狀。
建議避免穿緊身化纖內(nèi)褲，每日用溫水清洗外陰并保持干燥。經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾，同房前后注意清潔。適當(dāng)增加富含維生素C的果蔬攝入，如獼猴桃、西蘭花等有助于增強黏膜抵抗力。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的異常分泌物、伴隨腹痛或發(fā)熱時，需及時進(jìn)行陰道超聲和內(nèi)分泌檢查。圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)咖啡色白帶應(yīng)優(yōu)先排除子宮內(nèi)膜病變，必要時行診斷性刮宮。
