服用鹽酸米多君片需注意體位性低血壓風險、用藥禁忌、劑量調整、藥物相互作用及不良反應監測。主要涉及心血管系統評估、特殊人群用藥、合并癥管理、服藥時間選擇及定期隨訪。
1、體位性低血壓：
鹽酸米多君通過收縮血管升高血壓，但突然體位改變可能引發頭暈或暈厥。服藥期間應避免快速起身，從臥位轉為坐位或立位時需緩慢動作。夜間服藥后起床如廁需特別謹慎，建議床邊備防滑墊和扶手。若出現視物模糊或眼前發黑，應立即蹲下或平臥。
2、用藥禁忌篩查：
嚴重器質性心臟病、急性腎臟疾病、嗜鉻細胞瘤患者禁用。用藥前需完善心電圖和腎功能檢查，高血壓患者需監測24小時動態血壓。甲狀腺功能亢進、青光眼、前列腺增生伴尿潴留者需評估風險收益比。妊娠期婦女僅在明確必需時使用。
3、個體化劑量調整：
初始劑量通常為2.5mg每日2-3次，根據血壓反應逐步調整。老年人應從更低劑量開始，肝腎功能不全者需延長給藥間隔。避免睡前3小時內服藥以防臥位高血壓。治療期間需每日定時測量立位和臥位血壓，記錄波動情況供醫生參考。
4、藥物相互作用：
與洋地黃類藥物聯用可能加重心動過緩，需監測心率。α受體阻滯劑會拮抗升壓效果，應避免合用。三環類抗抑郁藥可能增強血管收縮作用。含麻黃堿的感冒藥可能協同升高血壓。服用任何新藥前需告知醫生正在使用鹽酸米多君。
5、不良反應處置：
常見頭皮刺痛、尿潴留需觀察，嚴重者需減量。出現心絞痛、呼吸困難或下肢水腫應立即就醫。長期用藥者每3個月檢查電解質和心功能。突然停藥可能引發反跳性低血壓，需在醫生指導下逐步減停。
服用鹽酸米多君期間應保持規律作息，避免長時間站立或高溫環境。飲食注意適量增加水分和鈉鹽攝入，但心力衰竭患者需控制鹽量。建議進行下肢肌肉鍛煉改善靜脈回流，睡眠時抬高床頭15度。記錄每日癥狀變化和血壓數據，復診時攜帶完整用藥日記供醫生評估療效。出現意識模糊、胸痛或少尿等嚴重癥狀需急診處理。
