二甲雙胍二甲硅油乳劑為誤稱用藥期間發現懷孕需立即就醫評估。二甲雙胍作為2型糖尿病常用藥,妊娠期使用需權衡血糖控制需求與潛在風險,處理方案主要與孕周、用藥劑量、血糖水平等因素相關。
孕早期停經4周內使用二甲雙胍通常風險較低。該階段屬于"全或無"時期,藥物若造成影響多導致自然流產,否則胚胎可繼續正常發育。建議完善孕酮、HCG監測及早期超聲檢查。
孕中晚期需嚴格監測血糖。二甲雙胍雖能通過胎盤,但現有研究顯示其不增加重大畸形風險。對于胰島素抵抗嚴重的孕婦,部分指南允許在醫生監督下繼續使用,同時需配合營養科制定個性化膳食方案,將空腹血糖控制在5.3mmol/L以下,餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L。
合并多囊卵巢綜合征的孕婦需特別注意。這類患者通常長期服用二甲雙胍改善排卵,懷孕后突然停藥可能增加妊娠糖尿病風險。建議進行75g口服葡萄糖耐量試驗,根據結果決定是否需聯合胰島素治療。
妊娠期血糖管理應遵循階梯式干預原則。優先通過膳食調整如低升糖指數飲食和適度運動如每日30分鐘步行控制血糖,效果不佳時再考慮藥物治療。除二甲雙胍外,妊娠期安全降糖藥還包括胰島素如門冬胰島素和格列本脲,具體需由內分泌科醫師根據孕婦個體情況選擇。
所有用藥孕婦均應完成系統產前篩查。包括妊娠11-13周的NT超聲檢查、15-20周的中期唐氏篩查以及24-28周的胎兒大排畸超聲,必要時進行無創DNA檢測或羊水穿刺。