頭皮瘙癢脫發可能與脂溢性皮炎、頭癬、銀屑病、毛囊炎、精神壓力過大等因素有關。脂溢性皮炎表現為頭皮油脂分泌過多伴隨紅斑脫屑；頭癬由真菌感染引起，伴有斷發或禿斑；銀屑病頭皮可見厚層銀白色鱗屑；毛囊炎多為細菌感染導致的紅色丘疹；長期焦慮或睡眠不足也會誘發脫發。
1、脂溢性皮炎
脂溢性皮炎與馬拉色菌過度增殖相關，典型癥狀為頭皮油膩性黃色鱗屑，瘙癢明顯時可導致抓撓性脫發。日常需選用含酮康唑的藥用洗劑，避免高糖高脂飲食。急性期可遵醫囑使用二硫化硒洗劑、聯苯芐唑溶液或短期外用糖皮質激素類制劑。
2、頭癬
由毛癬菌等真菌感染引起，白癬型表現為圓形禿斑伴灰白色鱗屑，黑點癬可見毛干斷裂。確診需真菌鏡檢，治療需口服特比萘芬或伊曲康唑配合外用抗真菌藥物，患者衣物需煮沸消毒避免傳染。
3、銀屑病
頭皮銀屑病表現為邊界清晰的紅色斑塊，覆蓋較厚銀白色鱗屑，撕脫后可見點狀出血。治療可選用卡泊三醇搽劑、他克莫司軟膏等局部用藥，中重度患者需結合光療或生物制劑，同時需避免精神緊張等誘發因素。
4、毛囊炎
金黃色葡萄球菌感染常見，表現為毛囊周圍紅色丘疹或膿皰，反復發作可導致瘢痕性脫發。輕度可用莫匹羅星軟膏，多發者需口服多西環素，日常注意避免抓撓和共用梳具。
5、精神因素
長期焦慮、熬夜會擾亂毛囊生長周期，引發休止期脫發，通常表現為整體頭發稀疏而非斑禿。改善需調節作息并緩解壓力，必要時進行心理咨詢，一般停止應激源后6個月內可逐漸恢復。
建議保持頭皮清潔但避免過度清洗，水溫控制在37℃以下，選擇無硅油洗發產品。飲食注意補充富含維生素B族的粗糧、瘦肉及深色蔬菜，限制辛辣刺激食物。脫發量每日超過100根或伴隨紅腫潰爛時，應及時到皮膚科進行真菌檢查、皮膚鏡等專項檢測。女性需排除多囊卵巢綜合征等內分泌疾病，男性可檢測雄激素水平。日常可按摩百會穴、風池穴促進頭皮血液循環，避免長期扎過緊的發型。
